念珠菌治疗包括局部治疗和全身治疗，局部治疗如皮肤黏膜及阴道念珠菌感染分别用相应外用制剂；全身治疗用于严重感染等情况，不同特殊人群有用药考虑；治疗时要明确诊断、避免滥用药物、监测治疗效果。
一、念珠菌的治疗方法
（一）局部治疗
1.皮肤黏膜念珠菌感染：对于皮肤念珠菌病，可使用抗真菌的外用制剂，如制霉菌素软膏等。制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，从而抑制真菌生长。例如，皮肤念珠菌引起的尿布疹，局部清洁后涂抹合适的抗真菌外用药，可抑制真菌繁殖，促进皮肤恢复。对于口腔念珠菌病（鹅口疮），可使用碳酸氢钠溶液漱口，碳酸氢钠溶液能改变口腔的酸碱度，不利于念珠菌生长，同时也可配合局部使用制霉菌素混悬液涂抹。
2.阴道念珠菌感染：可选用阴道用抗真菌栓剂，如克霉唑栓等。克霉唑能干扰真菌细胞色素P450的活性，影响真菌细胞膜的合成，从而发挥抗真菌作用。患者在使用前需注意保持外阴清洁，按照正确的方法放置栓剂，一般在睡前使用，以保证药物在阴道内的作用时间。
（二）全身治疗
1.严重念珠菌感染：当念珠菌感染较为严重，如侵袭性念珠菌病时，需要全身使用抗真菌药物。常见的药物有氟康唑等。氟康唑是一种广谱三唑类抗真菌药，它能抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌效应。对于免疫功能低下的患者，如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等，更容易发生严重的念珠菌感染，此时需要根据患者的具体情况合理使用全身抗真菌药物。例如，艾滋病患者合并念珠菌血症时，可能需要较长疗程的氟康唑治疗，但要密切监测药物的不良反应。
2.特殊人群的考虑
儿童：儿童念珠菌感染需要特别谨慎用药。对于儿童皮肤念珠菌感染，尽量优先选择刺激性小的外用抗真菌药物。如果是儿童口腔念珠菌感染，除了碳酸氢钠漱口外，可考虑使用安全性较高的局部抗真菌药物。对于严重的儿童念珠菌感染，如侵袭性念珠菌病，需要根据儿童的年龄、体重等调整药物剂量，但要避免使用不适合儿童的药物。例如，低龄儿童一般不推荐使用某些对肝脏可能有较大影响的抗真菌药物，应选择经过儿童临床验证相对安全的药物。
妊娠期女性：妊娠期女性发生念珠菌感染时，局部治疗是首选。因为全身用药可能会对胎儿产生影响。局部使用抗真菌药物相对安全，如阴道用克霉唑栓等，在医生的指导下合理使用，既可以治疗念珠菌感染，又能尽量减少对胎儿的潜在风险。要注意妊娠期女性的外阴清洁卫生，保持局部干燥，有助于病情的恢复。
老年人：老年人念珠菌感染时，由于其肝肾功能可能有所减退，在使用抗真菌药物时需要更加谨慎。要密切监测肝肾功能，根据肝肾功能调整药物剂量。例如，使用氟康唑时，需要考虑老年人的肝肾功能情况，避免药物在体内蓄积而产生不良反应。同时，老年人如果合并其他基础疾病，如糖尿病等，要积极控制基础疾病，因为糖尿病等基础疾病会增加念珠菌感染的风险，也会影响念珠菌感染的治疗效果。
二、念珠菌治疗的注意事项
（一）明确诊断
在进行念珠菌治疗前，必须明确念珠菌感染的诊断。可以通过真菌涂片检查、真菌培养等方法来确诊。例如，对于口腔念珠菌感染，通过口腔分泌物涂片镜检发现念珠菌菌丝或孢子可帮助确诊；对于侵袭性念珠菌病，需要结合临床症状、影像学检查以及血液真菌培养等结果综合判断，确保是念珠菌感染而不是其他病原体感染，从而选择正确的治疗方案。
（二）避免滥用抗真菌药物
抗真菌药物的滥用可能导致念珠菌耐药性的产生。在使用抗真菌药物时，要严格掌握适应证，根据念珠菌感染的部位、严重程度以及患者的个体情况来合理选择药物。例如，对于轻度的皮肤念珠菌感染，不需要全身使用抗真菌药物，避免不必要的药物使用带来的不良反应和耐药风险。
（三）监测治疗效果
在念珠菌治疗过程中，需要密切监测治疗效果。对于局部治疗的患者，要观察感染部位的症状改善情况，如皮肤念珠菌感染部位的红肿、瘙痒等症状是否减轻；对于全身治疗的患者，要定期进行相关检查，如血液真菌培养、影像学检查等，以评估药物的治疗效果。如果治疗效果不佳，需要及时调整治疗方案。
