淋巴肿瘤有局部症状包括无痛性淋巴结肿大(各部位均可发生,儿童发展快)及深部淋巴结肿大形成肿块压迫邻近器官;全身症状有发热(热型多样,霍奇金淋巴瘤常有周期性发热)、盗汗(肿瘤代谢等致出汗异常,不健康生活方式可加重)、消瘦(短期内体重明显下降,有基础病者消瘦可致基础病加重);结外病变症状有侵犯消化系统(可致腹痛腹泻等,儿童及有胃肠道病史者需关注)、侵犯呼吸系统(可致咳嗽胸痛等,女性特殊生理状态下表现可能不同)、侵犯皮肤(可现皮肤瘙痒红斑等,儿童皮肤娇嫩需注意护理)。
一、局部症状
(一)淋巴结肿大
1.特点:多数患者以无痛性淋巴结肿大为首发症状,可发生于身体任何部位的淋巴结,其中颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位较为常见。肿大的淋巴结质地一般较韧,早期可活动,晚期可能相互融合,与皮肤粘连等。例如,霍奇金淋巴瘤患者约90%以浅表淋巴结肿大就诊,非霍奇金淋巴瘤也常出现淋巴结的进行性肿大。
2.年龄因素影响:儿童患者的淋巴结肿大可能发展较快,需要密切关注,因为儿童免疫系统发育尚不完善,淋巴肿瘤的发生可能对其生长发育等产生更明显影响。
(二)肿块形成
1.情况:除了淋巴结肿大外,深部淋巴结肿大可能形成肿块,可压迫邻近器官引起相应症状。比如纵隔淋巴结肿大可能压迫气管,导致咳嗽、呼吸困难等;腹腔内淋巴结肿大可能压迫肠道,引起腹痛、腹胀、肠梗阻等表现。不同年龄的患者,肿块压迫产生的症状可能有所不同,儿童由于身体柔韧性等特点,可能对压迫的耐受程度与成人不同,出现症状的表现形式也可能有差异。
二、全身症状
(一)发热
1.表现:部分患者会出现发热,热型多样,可为低热,也可为间歇性、持续性或周期性发热等。例如,霍奇金淋巴瘤患者常有周期性发热,约占60%左右,发热多在38-39℃,可自行缓解,然后间隔一段时间又复发。
2.性别差异:一般无明显性别特异性,但不同性别的患者对发热的耐受等可能因身体基础状况等有所不同。年龄较小的患者发热可能对其机体代谢等影响更大,需要更谨慎处理。
(二)盗汗
1.情况:患者常出现夜间或入睡后出汗较多的情况,即盗汗。这是因为肿瘤细胞的代谢活跃等因素可能影响体温调节中枢,导致出汗异常。
2.生活方式影响:如果患者本身生活方式不健康,如长期熬夜等,可能会加重盗汗的症状,而规律的生活方式有助于机体恢复,可能减轻盗汗带来的不适。
(三)消瘦
1.表现:患者在短期内会出现体重明显下降,体重可在6个月内减轻10%以上。这是由于肿瘤细胞消耗机体能量,患者食欲减退等多种因素综合作用导致。
2.病史相关:有基础疾病的患者可能本身营养状况不佳,淋巴肿瘤导致的消瘦可能会使基础疾病加重,需要在治疗淋巴肿瘤的同时关注营养支持等问题。
三、结外病变症状
(一)侵犯消化系统
1.症状:淋巴肿瘤可侵犯胃肠道,引起腹痛、腹泻、腹部肿块、肠梗阻、出血等症状。例如,非霍奇金淋巴瘤累及胃肠道较为常见,患者可能出现类似胃炎、溃疡病的症状,也可能出现消化道出血表现为黑便等。
2.年龄与病史影响:儿童患者消化系统发育尚未成熟,淋巴肿瘤侵犯消化系统可能影响营养吸收,进而影响生长发育,有胃肠道基础疾病病史的患者可能更容易出现症状的混淆等情况,需要更细致的检查来鉴别诊断。
(二)侵犯呼吸系统
1.表现:如果淋巴肿瘤侵犯肺部等呼吸系统器官,可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。比如纵隔淋巴结肿大压迫气管、支气管,或肿瘤细胞直接侵犯肺部组织,都可能导致上述呼吸相关症状。
2.性别因素:一般无明显性别差异,但不同性别的患者呼吸系统的解剖结构等基本相似,不过女性患者可能在妊娠等特殊生理状态下,呼吸相关症状的表现可能会有所不同,需要结合具体情况判断。
(三)侵犯皮肤
1.症状:部分患者会出现皮肤病变,如皮肤瘙痒、红斑、结节、溃疡等。蕈样肉芽肿是一种起源于皮肤T细胞的淋巴瘤,患者早期可表现为皮肤瘙痒、红斑等皮肤损害。
2.年龄影响:儿童皮肤较为娇嫩,皮肤病变可能对其皮肤健康影响更大,需要注意皮肤护理等相关问题,避免皮肤病变加重引起感染等其他并发症。



