妊娠期糖尿病需从饮食、运动、血糖监测、医疗干预及特殊人群等方面管理。饮食要控制总热量、合理分配营养素并少食多餐；运动可选散步等方式，注意时间频率；要定期监测血糖及做好医疗干预，高龄、有家族糖尿病史、肥胖等特殊人群需更严格管理。
一、饮食管理
1.控制总热量：根据孕妇的孕前体重、孕周、活动量等因素计算每日所需总热量。一般来说，轻体力劳动的孕妇每日热量摄入约为2000-2400千卡，中体力劳动约为2400-2800千卡，重体力劳动约为2800-3200千卡。通过合理分配三大营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）的比例来满足热量需求，碳水化合物占总热量的50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%。例如，碳水化合物可选择富含膳食纤维的粗粮，如燕麦、糙米等，减少精制谷物的摄入，这样可以延缓血糖的升高。
2.少食多餐：将一天的食物分成5-6餐，避免一次性摄入大量碳水化合物导致血糖急剧升高。比如，可在三餐之间增加2-3次加餐，选择低升糖指数的食物，如无糖酸奶、少量坚果等。
二、运动管理
1.运动方式选择：适合妊娠期糖尿病孕妇的运动方式有散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是比较安全且容易实施的运动方式，每天可进行3次，每次30分钟左右，速度以孕妇不感到疲劳为宜。孕妇瑜伽可以在专业指导下进行，有助于增强身体柔韧性和平衡力，同时调节血糖。游泳则是一种全身性的运动，对关节的压力较小，能有效消耗热量，控制血糖，但要注意水温适宜且避免在饥饿或饱餐后立即游泳。
2.运动时间和频率：运动时间最好选择在餐后1-2小时进行，此时血糖相对较高，运动有助于降低血糖。每周运动频率至少3次，可根据孕妇的身体状况适当增加，但要避免过度疲劳。
三、血糖监测
1.监测频率：孕妇需要定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后1小时血糖和餐后2小时血糖。一般来说，空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后1小时血糖不超过7.8mmol/L，餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。血糖监测频率可根据医生的建议进行，通常每天至少监测4次，如空腹、三餐后2小时。
2.监测方法：使用血糖仪进行自我监测，采血部位一般选择手指。在监测前要注意清洁手指，采血时力度适中，确保能顺利取得血样。同时，要妥善保存血糖监测记录，以便医生了解血糖变化情况，调整治疗方案。
四、医疗干预
1.胰岛素治疗：如果通过饮食和运动管理后血糖仍不能达标，可能需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素是妊娠期控制血糖的有效药物，它可以通过皮下注射的方式发挥作用，不会通过胎盘影响胎儿。医生会根据孕妇的血糖水平调整胰岛素的剂量，孕妇要严格按照医生的指导进行胰岛素注射，注意注射部位的轮换，避免同一部位反复注射引起皮下脂肪增生。
2.定期产检：妊娠期糖尿病孕妇要加强产前检查，除了常规的产检项目外，还需要密切监测胎儿的生长发育情况，通过B超等检查了解胎儿的大小、胎位等。一般从妊娠28周左右开始，需要每周进行一次产检，及时发现可能出现的并发症，如妊娠高血压等，并采取相应的治疗措施。
五、特殊人群温馨提示
1.高龄孕妇：高龄孕妇发生妊娠期糖尿病的风险相对较高，且合并其他并发症的可能性增加。这类孕妇在饮食、运动管理上要更加严格，密切监测血糖，定期进行胎儿监测，一旦出现异常情况要及时就医。因为高龄孕妇的身体机能相对下降，对血糖波动的耐受能力较差，胎儿出现异常的风险也更高。
2.有家族糖尿病史的孕妇：这类孕妇要更加重视妊娠期糖尿病的预防和管理。在孕前就可以进行血糖相关检查，了解自身的基础血糖情况。孕期严格按照妊娠期糖尿病的管理方案进行饮食、运动和血糖监测，因为家族糖尿病史提示其遗传易感性较高，发生妊娠期糖尿病的几率比普通孕妇大。
3.肥胖孕妇：肥胖孕妇本身存在胰岛素抵抗的情况，发生妊娠期糖尿病的风险大大增加。在饮食管理上要更加严格控制热量摄入，选择低热量、高营养的食物，运动时要注意循序渐进，避免过度劳累。同时要密切监测血糖和胎儿情况，肥胖孕妇的胎儿过大等并发症的发生风险更高，所以需要更频繁地进行产检和相关监测。
