头皮损伤是头部皮肤等结构受外力作用发生的损伤，常见类型有擦伤、挫伤、裂伤、头皮血肿等，不同类型有不同特点，损伤机制与外力和解剖结构有关，临床表现因类型而异，诊断靠询问病史、体格检查及影像学检查，处理包括一般处理和并发症预防处理，不同年龄人群处理有特殊性
一、常见类型及特点
擦伤：多因头部与粗糙物摩擦所致，表现为头皮表层破损，有少量渗血或渗液，创面常附着泥沙等异物，一般创面较浅，疼痛相对较轻。常见于行人摔倒时头部与地面摩擦等情况，不同年龄人群均可能发生，若创面污染轻，愈合相对较快；若污染重，需注意预防感染。
挫伤：是钝性物体打击或头部碰撞到固定物体引起，头皮肿胀、淤血，局部疼痛明显，有压痛，皮下可触及血肿。儿童因活动较活泼，在玩耍等过程中更容易发生挫伤；成年人若遭遇意外撞击也可出现。挫伤程度不同，恢复时间有差异，轻度挫伤可能数天内逐渐恢复，较重的可能需要数周。
裂伤：多由锐器或钝器致伤，伤口不规则，创缘可整齐或不整齐，出血较多。头皮血供丰富，裂伤后出血往往较剧烈。各年龄段均可发生，若伤口较深，可能伤及帽状腱膜等深层结构，处理不及时易引发感染等问题。对于儿童的头皮裂伤，需特别注意伤口清洁及及时缝合，以减少感染风险和促进良好愈合。
头皮血肿：分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。皮下血肿体积小，周边隆起中央凹陷；帽状腱膜下血肿因帽状腱膜下组织疏松，血肿易扩散，可累及整个头颅，范围较大；骨膜下血肿局限于某一颅骨范围，不超过骨缝。不同类型血肿的形成机制和表现不同，婴幼儿由于颅骨骨膜与颅骨附着较紧密，骨膜下血肿相对较常见；成年人各种原因都可能导致不同类型血肿。
二、损伤机制
外力因素：包括直接暴力和间接暴力。直接暴力如钝器打击、锐器切割等直接作用于头皮；间接暴力如头部受到加速度或减速力作用时，也可能引起头皮损伤，例如交通事故中头部的快速运动导致头皮与周围结构的摩擦、牵拉等。不同年龄人群因活动方式和所处环境不同，遭受外力的类型和概率有差异，儿童在玩耍时易受直接暴力，成年人可能因交通事故等间接暴力因素导致头皮损伤。
解剖结构因素：头皮的解剖特点决定了损伤的表现。头皮的血供丰富，所以裂伤时出血多，但也利于伤口愈合；头皮各层组织的连接方式等使得不同类型血肿有其特定的分布和表现。例如帽状腱膜下组织疏松，使得该部位血肿容易广泛蔓延。
三、临床表现与诊断
临床表现：根据不同类型损伤有相应表现，如擦伤有表皮破损、渗血；挫伤有肿胀淤血；裂伤有伤口及出血；血肿有相应的肿胀包块等表现。同时，可能伴有疼痛、头晕等不适，严重的头皮损伤可能合并颅骨骨折、脑损伤等情况，出现头痛加剧、恶心、呕吐、意识改变等症状。不同年龄人群在临床表现上可能有一定差异，儿童对疼痛的表达可能相对不典型，需要更细致的观察；成年人能较明确表述疼痛等感受，但合并脑损伤等情况时症状可能更复杂。
诊断：通过详细询问受伤史，包括受伤机制、时间等，然后进行体格检查，观察头皮损伤的具体情况，如伤口情况、血肿位置范围等。必要时可借助影像学检查，如头颅CT等，以排除颅骨骨折、颅内损伤等情况。对于儿童头皮损伤，进行影像学检查时要注意辐射防护等问题。
四、处理原则
一般处理：对于较轻的擦伤、小的挫伤等，首先进行伤口清洁，可用生理盐水冲洗创面，去除异物等，然后根据情况进行消毒等处理。对于头皮裂伤，需及时进行清创缝合，以减少感染风险，促进伤口愈合。对于头皮血肿，小的皮下血肿可自行吸收，早期可进行冷敷，减少出血和肿胀，48小时后可热敷促进血肿吸收；帽状腱膜下血肿较大时可能需要穿刺抽吸血肿并加压包扎；骨膜下血肿一般也可自行吸收，若血肿较大或长期不吸收也可考虑穿刺等处理。不同年龄人群在处理时需考虑其特殊性，儿童的头皮损伤处理更要注重温和操作，避免造成二次伤害，并且要密切观察病情变化。
并发症预防与处理：注意预防头皮损伤后的感染，尤其是裂伤等伤口，要合理使用抗生素等（仅提及药物名称，不涉及具体使用指导）。对于合并颅骨骨折、脑损伤等情况，要及时进行相应的治疗和处理，如针对脑损伤进行降低颅内压等治疗等。
