雌激素检查包括雌二醇、雌酮、雌三醇等项目及意义,雌二醇反映卵泡发育、黄体功能等,雌酮助于评估绝经后雌激素水平,雌三醇可反映胎盘功能和胎儿发育,检查需考虑年龄、生活方式、病史等因素;雄激素检查包含睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮及其硫酸盐等项目及意义,睾酮关乎男女生殖功能等,雄烯二酮辅助诊断雄激素相关疾病,脱氢表雄酮及其硫酸盐助评估肾上腺皮质功能,检查也需考虑年龄、生活方式、病史等因素。
一、雌激素检查
(一)检查项目及意义
1.雌二醇(E2)
意义:在女性不同生理阶段有不同变化,卵泡期雌二醇主要由卵泡的颗粒细胞分泌,其水平反映卵泡的发育情况,排卵期形成高峰,黄体期由黄体分泌,可反映黄体功能。对于男性,雌二醇水平能辅助评估睾丸功能等。例如,女性卵泡期正常范围一般为37-330pmol/L,排卵期可达367-1835pmol/L,黄体期为184-881pmol/L,男性正常范围约为50-220pmol/L。通过检测雌二醇水平异常,可辅助诊断如卵巢功能减退、性早熟、男性乳房发育等疾病。
2.雌酮(E1)
意义:绝经后女性雌酮是主要的雌激素,其水平变化与绝经后女性的雌激素状态相关,可用于评估绝经后女性的雌激素水平情况,辅助诊断绝经相关的内分泌紊乱等问题。正常女性绝经前雌酮水平一般低于雌二醇,绝经后雌酮水平会有相应变化。
3.雌三醇(E3)
意义:主要由胎盘分泌,孕期检测雌三醇可反映胎盘功能和胎儿发育情况。孕期雌三醇水平会随孕周增加而变化,如正常妊娠22周时约为1710nmol/L,34周时约为2820nmol/L等,通过监测雌三醇水平能了解胎儿在宫内的安危情况,比如当胎盘功能减退时,雌三醇水平会下降。
(二)检查注意事项
年龄因素:对于儿童,女性儿童检查雌激素需考虑其是否处于性发育阶段等情况,男性儿童检查雌激素也需关注是否有异常的内分泌问题。例如,性早熟的儿童雌激素水平可能会有异常升高。
生活方式:检查前应避免剧烈运动、饮酒等,因为剧烈运动可能会影响激素水平,饮酒也可能对内分泌系统产生一定干扰,从而影响检查结果的准确性。
病史:有内分泌疾病病史、妇科疾病病史等的患者,在检查雌激素时需告知医生相关病史,以便医生综合分析检查结果。比如有卵巢疾病病史的患者,其雌激素水平可能本身就存在异常基础。
二、雄激素检查
(一)检查项目及意义
1.睾酮(T)
意义:对于男性,睾酮是主要的雄激素,是维持男性第二性征和生殖功能的重要激素,正常男性血清睾酮水平一般为14-25.4nmol/L,可反映男性睾丸的分泌功能等,如睾丸功能减退时睾酮水平会降低。对于女性,睾酮是由卵巢和肾上腺皮质分泌的,正常女性血清睾酮水平一般为0.7-3.1nmol/L,过高的睾酮水平可能导致女性出现多毛、痤疮、月经紊乱等雄激素过多的表现,可辅助诊断多囊卵巢综合征等疾病。
2.雄烯二酮(A)
意义:雄烯二酮是雄激素的前体物质,其水平变化可反映体内雄激素的合成情况等,在一些雄激素相关疾病的诊断中有辅助作用,比如多囊卵巢综合征患者雄烯二酮水平可能会升高。正常女性雄烯二酮水平一般为1.8-5.7nmol/L,男性稍高。
3.脱氢表雄酮(DHEA)及其硫酸盐(DHEA-S)
意义:脱氢表雄酮及其硫酸盐主要由肾上腺皮质分泌,DHEA-S是其主要的循环形式,检测它们的水平可辅助评估肾上腺皮质的功能。例如,肾上腺皮质增生等疾病可能会导致DHEA和DHEA-S水平异常升高。正常女性DHEA-S水平一般为1.6-5.8μmol/L,男性稍高。
(二)检查注意事项
年龄因素:儿童时期,男性儿童雄激素水平低,女性儿童雄激素水平也处于较低水平,但如果有性发育异常等情况,雄激素水平会有变化。比如男性儿童性早熟时雄激素水平可能会升高。
生活方式:检查前同样要避免剧烈运动、饮酒等,原因同雌激素检查,因为这些因素可能影响雄激素水平的检测结果。
病史:有肾上腺疾病病史、妇科疾病病史等的患者,在检查雄激素时需告知医生相关病史,以便医生准确分析检查结果,比如有肾上腺肿瘤病史的患者,其雄激素水平可能存在异常。