子宫肌瘤是女性生殖器官常见良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，好发于30-50岁女性，与激素、遗传有关，有月经改变、腹部包块等表现，可通过超声等检查诊断，治疗分随访观察、药物、手术，根据情况选择合适方式。
一、发病情况
好发年龄：多见于30~50岁妇女，20岁以下少见。不同年龄阶段女性由于激素水平等差异，发病风险有所不同，例如青春期前女性子宫肌瘤极为罕见，而随着年龄增长至生育期，激素水平变化等因素使其发病风险上升。
与性别关系：是女性特有疾病，男性不会患子宫肌瘤。
二、发病原因
激素因素：雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，孕激素也有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。在生育期女性，体内雌激素、孕激素水平变化与子宫肌瘤的发生、发展密切相关，如妊娠时雌激素水平升高，肌瘤常迅速增大；绝经后雌激素水平降低，肌瘤可缩小。
遗传因素：部分子宫肌瘤患者存在遗传易感性，有家族聚集现象，某些基因的突变或多态性与子宫肌瘤的发生相关。
三、临床表现
症状
月经改变：是最常见症状，表现为经量增多、经期延长等，长期经量增多可导致贫血，出现乏力、心悸等症状。不同年龄女性因月经周期、激素状态不同，月经改变表现有所差异，例如育龄期女性可能主要表现为经量异常，而接近绝经的女性可能出现月经紊乱等情况。
腹部包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤增大超过3个月妊娠大小或位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，可在腹部触及肿块，清晨膀胱充盈时更易摸到。
白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血导致白带增多；浆膜下肌瘤一旦发生溃疡、感染、出血、坏死，可产生脓性白带或血性白带。
压迫症状：肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急；压迫输尿管可引起肾盂积水；压迫直肠可引起便秘、里急后重等症状。不同部位的肌瘤压迫不同组织器官，表现出相应的压迫症状，例如前壁肌瘤压迫膀胱出现泌尿系统症状，后壁肌瘤压迫直肠出现肠道症状等。
体征：妇科检查时可触及子宫增大，表面不规则，单个或多个结节状突起。
四、诊断方法
超声检查：是常用的辅助诊断方法，可显示子宫大小、肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等，准确率高，能清晰观察肌瘤与子宫肌层的关系等情况，对不同年龄女性均可进行，且无创伤。
磁共振成像（MRI）：对肌瘤内部结构分辨率高，可准确判断肌瘤大小、数目和位置，但一般不作为常规检查，当超声检查结果不明确或需进一步评估肌瘤与周围组织关系时可考虑使用，不同年龄女性均可适用，不过检查费用相对较高。
宫腔镜检查：可直接观察宫腔内肌瘤的形态、位置，对黏膜下肌瘤的诊断价值较高，适用于有异常子宫出血等症状且怀疑有黏膜下肌瘤的患者，对于年轻女性等需更精准评估宫腔内病变情况时可选用。
腹腔镜检查：适用于诊断困难需明确肌瘤情况的患者，可直接观察子宫外形、肌瘤状况等，对于考虑有其他盆腔病变需同时处理的情况可选择，不同年龄女性根据病情需要决定是否采用该检查方法。
五、治疗原则
随访观察：适用于肌瘤小、无症状，尤其是近绝经年龄患者，每3~6个月复查一次。对于接近绝经的女性，由于绝经后雌激素水平降低，肌瘤有自行萎缩可能，所以可定期随访观察，监测肌瘤大小及症状变化等情况。
药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物等，可抑制雌激素水平，使肌瘤缩小，但停药后肌瘤可复发，药物治疗有一定的激素调节相关副作用，需在医生指导下使用，不同年龄女性使用药物时需考虑其激素状态及药物对生育等方面的影响等。
手术治疗：适用于月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；肌瘤体积大压迫症状明显；因肌瘤造成不孕或反复流产；怀疑肌瘤恶变等情况。手术方式有肌瘤切除术和子宫切除术等，肌瘤切除术可保留子宫，适用于希望保留生育功能的患者，子宫切除术适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者，不同年龄女性根据自身生育需求、健康状况等选择合适的手术方式，例如年轻有生育需求的女性多考虑肌瘤切除术，而接近绝经或无生育需求的女性可考虑子宫切除术等。
