阑尾炎术后可能出现肠粘连、切口感染等后遗症,肠粘连与手术创伤等有关表现为腹痛等,切口感染与基础疾病等有关表现为切口红肿等,阑尾残株炎与阑尾残端处理不当有关表现为右下腹疼痛等,降低风险需手术严格操作及患者自身注意年龄相关活动、控制基础疾病、调整生活方式,出现后遗症后轻度肠粘连可调整饮食运动观察,重度肠粘连肠梗阻需就医治疗,轻度切口感染局部清洁换药,重度需全身用抗生素等,阑尾残株炎需及时就医检查治疗。
一、术后可能出现的一般性后遗症
(一)肠粘连
1.发生机制:阑尾炎手术过程中,腹腔内会有创伤,肠管暴露在外界环境中,术后腹腔内纤维蛋白渗出等会导致肠粘连。例如,手术操作对肠管表面造成损伤,引发炎症反应,进而促使纤维蛋白沉积,使肠管之间或肠管与腹腔其他组织发生粘连。
2.影响因素及表现:与患者个体的体质有关,如本身腹腔内环境容易引发粘连的人群,可能出现腹痛等症状,尤其是在进食后可能会有腹部不适,严重时可能出现肠梗阻,表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。年龄方面,儿童相对成人可能肠粘连发生概率及严重程度有所不同,儿童肠道蠕动等功能相对活跃,但术后如果护理不当也可能出现肠粘连;对于有肥胖、既往有腹腔手术史等情况的患者,肠粘连发生风险更高。生活方式上,术后早期活动少的患者更容易发生肠粘连。
(二)切口感染等切口相关问题
1.发生情况:手术切口有发生感染的可能,尤其是如果患者本身有糖尿病等基础疾病,或者手术中无菌操作不严格等情况。切口感染表现为切口局部红肿、疼痛、有分泌物等。对于儿童患者,皮肤相对娇嫩,术后切口护理不当更容易出现感染情况,需要更加注意切口的清洁等;女性患者如果是经腹部的阑尾炎手术,切口位置可能涉及到皮下组织等,术后感染风险也需要关注。
(三)阑尾残株炎
1.原因及表现:如果阑尾根部处理不当,残留的阑尾残株可能发生炎症,出现类似阑尾炎的症状,如右下腹疼痛等。这与手术中对阑尾残端的处理是否彻底有关,对于不同年龄的患者,阑尾残株炎的表现可能在程度上有差异,儿童可能表述症状不如成人清晰,需要更细致的观察。
二、降低后遗症发生风险的措施
(一)手术操作方面
1.医生要严格遵循无菌操作原则,精细操作,尽量减少对肠管等组织的损伤,彻底处理阑尾残端等,降低术后并发症发生的基础风险。
(二)患者自身方面
1.年龄因素:儿童术后要鼓励早期适当活动,促进肠道蠕动,减少肠粘连发生,比如在医生允许的情况下,帮助儿童在床上进行翻身、四肢活动等,逐渐过渡到下床活动;成人患者也要早期下床活动,一般术后6-24小时就可根据情况在床上活动,然后逐步增加活动量。
2.基础疾病控制:对于有糖尿病等基础疾病的患者,要积极控制基础疾病,如糖尿病患者要将血糖控制在合理范围,以降低切口感染等风险;女性患者如果有妇科相关基础疾病等,也要在术前术后进行相应的管理,减少对术后恢复的不利影响。
3.生活方式调整:术后要注意合理饮食,逐渐从流食、半流食过渡到正常饮食,避免暴饮暴食等不良饮食习惯。同时,保持良好的心态,有利于身体的恢复。
三、出现后遗症后的应对
(一)肠粘连
1.轻度肠粘连:如果是轻度肠粘连且没有明显症状,可以通过调整饮食,如进食易消化食物,适当运动等观察。对于儿童患者,要关注其进食情况和腹部表现,如有异常及时就医;成人患者如果出现腹痛等情况加重,要及时就诊。
2.重度肠粘连-肠梗阻:当出现肠梗阻表现时,需要及时就医,可能需要进行胃肠减压、补液等治疗,严重时可能需要再次手术松解粘连。
(二)切口感染
1.轻度切口感染:如果切口感染较轻,可通过局部清洁换药等处理,保持切口干燥清洁。儿童患者要注意避免抓挠切口,家长要协助做好切口的护理;成人患者要遵循医生的换药等指导。
2.重度切口感染:如果切口感染严重,可能需要全身应用抗生素等治疗,必要时进行切口清创等处理。
(三)阑尾残株炎
一旦出现类似阑尾残株炎的症状,要及时就医,医生会根据具体情况进行相应的检查和治疗,如可能需要进一步的影像学检查等,然后采取合适的治疗措施,如使用抗生素等,必要时可能需要再次手术处理残株。



