儿童发热呕吐可能由感染因素（胃肠道感染如轮状、诺如、沙门菌、志贺菌感染，呼吸道感染如上呼吸道、下呼吸道感染）和非感染因素（饮食因素如饮食不当、食物过敏，其他系统疾病累及胃肠道如颅内感染、代谢性疾病）引起，需一般护理（休息、饮食调整、监测体温、观察病情），婴幼儿和有基础疾病儿童需特殊注意。
一、可能的原因
（一）感染因素
1.胃肠道感染
病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等感染较为常见。轮状病毒感染多发生在婴幼儿，常引起秋季腹泻，除了发热、呕吐外，还会有频繁的水样便。诺如病毒感染则可在各年龄段儿童中发生，起病急，以呕吐、腹泻为主要表现，也常伴有发热。有研究表明，诺如病毒感染导致的儿童呕吐发热病例中，呕吐症状可能较为突出，发热一般为低热或中度发热。
细菌感染：如沙门菌、志贺菌等感染。沙门菌感染可能与食用被污染的食物有关，除发热、呕吐外，还可能出现腹痛、腹泻，大便可为黏液便、脓血便等。志贺菌感染引起的菌痢，儿童可表现为发热、呕吐、腹痛、腹泻，大便次数频繁，为黏液脓血便。
2.呼吸道感染
上呼吸道感染：如普通感冒，除了有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状外，也可能出现发热，部分儿童会伴有呕吐症状。这可能是因为发热引起胃肠功能紊乱，或者病毒感染同时累及胃肠道。例如，有研究发现，儿童上呼吸道感染时，约有10%-15%会出现呕吐症状，发热多为低热至中度发热。
下呼吸道感染：如肺炎，除了发热、咳嗽、气促等呼吸道表现外，也可能出现呕吐。这是因为肺炎时患儿发热，机体代谢加快，胃肠道供血相对减少，消化功能受影响，从而引起呕吐。重症肺炎时呕吐可能较为频繁。
（二）非感染因素
1.饮食因素
饮食不当：儿童一次性进食过多、食用不易消化的食物，或者进食生冷食物等，都可能引起胃肠功能紊乱，出现发热、呕吐。例如，儿童食用过多油腻食物后，可能导致消化不良，进而出现发热、呕吐，体温一般不会太高，多为低热，呕吐物多为未消化的食物。
食物过敏：某些儿童可能对特定食物过敏，如牛奶、鸡蛋、海鲜等。食用过敏食物后，除了皮肤出现皮疹、瘙痒等表现外，也可能出现胃肠道症状，如呕吐、腹泻，同时可伴有发热。一般发热程度相对较轻，但如果过敏反应较重，也可能出现中度发热。
2.其他系统疾病累及胃肠道
颅内感染：如脑膜炎、脑炎等。颅内感染时，由于颅内压增高，可引起呕吐，多为喷射性呕吐，同时伴有发热，发热可为高热，还可伴有头痛、精神萎靡、抽搐等表现。例如，化脓性脑膜炎在儿童中较为常见，除发热、呕吐外，神经系统症状较为明显。
代谢性疾病：如糖尿病酮症酸中毒，多见于1型糖尿病患儿。除了有糖尿病的多饮、多尿、多食等表现外，会出现呕吐、发热，呼吸可有酮臭味，血糖明显升高，血酮体升高。
二、应对措施
（一）一般护理
1.休息：让儿童多休息，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。
2.饮食调整：呕吐期间应暂时禁食4-6小时，但可以少量多次饮用温水，防止脱水。待呕吐缓解后，可给予清淡、易消化的食物，如米汤、稀粥等，逐渐过渡到正常饮食。对于小婴儿，要注意喂养方式，避免呛奶。
3.监测体温：密切监测儿童体温变化，若体温在38.5℃以下，可采用物理降温，如用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位；若体温超过38.5℃，且儿童精神状态不佳，可在医生指导下考虑使用退热措施，但需避免低龄儿童使用不恰当的退热方法。
4.观察病情：观察儿童呕吐的频率、呕吐物的性状，有无腹泻、腹痛、精神状态、体温变化等情况。如果呕吐频繁、量多，伴有高热不退、精神萎靡、抽搐等症状，应及时就医。
（二）特殊人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿发热呕吐时，更要密切观察精神状态和囟门情况。因为婴幼儿囟门未闭，颅内感染时囟门可能隆起。在护理上要特别注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。喂养时要格外小心，避免加重呕吐和呛咳。
2.有基础疾病的儿童：如患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的儿童出现发热呕吐时，要更加谨慎处理。因为基础疾病可能会因为发热呕吐而加重病情，所以需要更密切地监测生命体征，及时就医，在医生指导下综合治疗，同时要考虑基础疾病对用药等治疗措施的影响。
