有甲减的患者在甲状腺激素水平经合适治疗维持正常时可喂母乳，此时母乳中甲状腺激素量一般不影响婴儿甲状腺功能发育，但要注意药物影响、监测婴儿情况及自身健康管理；未规范治疗或合并其他严重疾病的甲减患者喂母乳需谨慎，未规范治疗者应先规范治疗再考虑，合并其他严重疾病者需多学科评估后决策。
一、甲减患者母乳喂养的可行性
1.甲状腺激素水平与母乳的关系
甲状腺功能减退（甲减）患者如果通过合适的治疗使甲状腺激素水平维持在正常范围，是可以进行母乳喂养的。甲减患者体内甲状腺激素分泌不足，经过规范治疗补充外源性甲状腺激素后，血液中的甲状腺激素水平能够达到正常生理需求，此时分泌到母乳中的甲状腺激素量一般不会对婴儿造成不良影响。例如，多项临床研究表明，在甲减患者接受左甲状腺素钠替代治疗并将促甲状腺激素（TSH）控制在妊娠参考值范围（一般非妊娠成人TSH正常范围是0.35~5.5mIU/L，而妊娠期间TSH控制目标更严格，一般要求妊娠早期TSH<2.5mIU/L，中晚期<3.0mIU/L）内时，母乳中的甲状腺激素水平不会影响婴儿的甲状腺功能发育。
2.婴儿甲状腺功能发育的影响
婴儿自身有完善的甲状腺-垂体轴发育过程，能够自主调节甲状腺激素的分泌。即使母亲有甲减，在母亲甲状腺激素水平维持正常的情况下，母乳中的甲状腺激素量不足以干扰婴儿自身甲状腺轴的正常发育。婴儿可以通过自身的甲状腺轴来合成和调节适宜自身生长发育所需的甲状腺激素量。而且，婴儿的甲状腺功能在出生后会逐渐成熟，一般在出生后2-4周内，婴儿自身的甲状腺功能能够逐步建立并发挥正常作用，所以甲减母亲在甲状腺激素水平控制良好时进行母乳喂养不会对婴儿甲状腺功能发育造成显著不良影响。
二、甲减患者母乳喂养的注意事项
1.甲状腺激素药物的影响
甲减患者服用的左甲状腺素钠一般来说在母乳中的分泌量极少，不会对婴儿产生不良作用。因为左甲状腺素钠与血浆蛋白结合率高，只有少量游离的甲状腺激素能够进入母乳。但是母亲需要注意按时规律服用药物，保证体内甲状腺激素水平的稳定。要按照医生制定的治疗方案，定期监测自身的甲状腺功能指标，根据指标调整药物剂量，以确保在维持自身甲状腺激素正常水平的同时，为母乳喂养提供安全的条件。
2.婴儿的监测
对于接受母乳喂养的甲减母亲所生的婴儿，虽然一般不需要常规进行甲状腺功能监测，但如果婴儿出现嗜睡、食欲减退、体重增长缓慢等疑似甲状腺功能异常的表现时，应及时带婴儿就医检查甲状腺功能。因为虽然母亲甲状腺激素水平控制良好，但仍有极个别情况可能会影响到婴儿，通过及时监测婴儿甲状腺功能可以早期发现问题并进行干预。
3.母亲自身的健康管理
甲减母亲在母乳喂养期间要注意自身的健康管理，包括合理饮食、适当休息等。保证充足的营养摄入，尤其是要摄入富含碘等甲状腺激素合成原料的食物（但要注意碘的摄入量适中，过量碘摄入也可能对甲状腺功能产生不良影响），以维持自身甲状腺激素合成的原料供应。同时要避免过度劳累，保持良好的心态，因为这些因素都可能影响母亲自身的甲状腺功能状态，进而间接影响母乳喂养的安全性。
三、特殊情况考虑
1.未规范治疗的甲减患者
如果甲减患者没有接受规范的治疗，体内甲状腺激素水平明显低于正常范围，此时不建议进行母乳喂养。因为过低的甲状腺激素水平会通过母乳传递给婴儿，可能影响婴儿的神经系统发育等。例如，严重甲减母亲母乳中的甲状腺激素含量极低，无法满足婴儿生长发育对甲状腺激素的需求，还可能导致婴儿出现甲状腺功能减退相关的症状，如智力发育迟缓等。所以未规范治疗的甲减患者应先积极接受治疗，将甲状腺激素水平调整至正常范围后再考虑母乳喂养。
2.合并其他疾病的甲减患者
对于合并有其他严重疾病的甲减母亲，在考虑母乳喂养时需要更加谨慎。例如合并有心脏疾病等的甲减母亲，母乳喂养过程中母亲的身体负担加重，可能会影响母亲自身的健康状况，进而间接影响母乳喂养。此时需要多学科会诊，综合评估母亲的身体状况和母乳喂养对母亲健康的影响以及对婴儿的益处，再做出是否可以母乳喂养的决策。同时要密切监测母亲在母乳喂养过程中的身体反应和婴儿的生长发育情况。
