脊髓灰质炎疫苗包括IPV和OPV两种，适用年龄与人群不同，常规接种程序多为儿童2、3、4月龄各1剂IPV，4岁再1剂IPV或OPV（依地区政策），部分国家采用序贯接种；接种途径上，IPV肌肉注射，OPV口服且需专用冷链保存；接种后要注意常见反应处理、严重不良反应监测和补种原则；存在绝对和相对禁忌证；联合接种时，IPV可与多种疫苗同时不同部位接种，OPV与其他活疫苗间隔至少28天，药物影响方面，免疫抑制剂使用者需评估后接种，腹泻期暂缓OPV；长期免疫效果上，IPV抗体可持续至少10年，OPV群体免疫屏障维持久，成人未完成基础免疫或抗体下降可加强接种1剂IPV，前往流行区者必要时补种。
一、脊髓灰质炎疫苗的接种方案
1.疫苗类型与适用年龄：脊髓灰质炎疫苗包括灭活疫苗（IPV）和口服减毒活疫苗（OPV）两种类型。IPV适用于所有年龄段人群，尤其推荐给免疫功能低下者、HIV感染者及有疫苗相关麻痹病例接触史者；OPV仅适用于2月龄及以上健康儿童，因其含有活病毒，可能引发极少数病例的疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）。
2.常规接种程序：我国现行免疫规划要求儿童在2月龄、3月龄、4月龄各接种1剂IPV，4岁时再接种1剂IPV或OPV（根据地区政策调整）。部分国家采用“序贯接种”策略，即前2剂用IPV，后2剂用OPV，以平衡安全性与免疫效果。研究显示，序贯接种可使血清抗体阳转率达99%以上（WHO，2020）。
3.特殊人群接种：早产儿或低出生体重儿需按实际月龄接种，无需推迟；对牛乳蛋白过敏者可选不含乳糖的IPV制剂；发热（体温≥38.5℃）或急性感染期应暂缓接种，待康复后补种。
二、接种途径与操作规范
1.灭活疫苗（IPV）：采用肌肉注射，首选部位为大腿前外侧中部（婴幼儿）或上臂三角肌（儿童及成人）。注射前需检查疫苗是否浑浊、沉淀或过期，注射后观察30分钟，无过敏反应方可离开。
2.口服减毒活疫苗（OPV）：需用专用冷链设备保存，服用前检查疫苗是否变色、结块。服用时将疫苗滴入儿童口中，确保完全吞咽，避免吐出。服用后1小时内禁食热饮或母乳，以免影响疫苗活性。
三、接种后注意事项
1.常见反应处理：接种IPV后可能出现局部红肿、疼痛（发生率约10%~15%），一般无需特殊处理，2~3天可自行消退；接种OPV后偶见轻度腹泻（发生率约1%~2%），需保持肛周清洁，预防继发感染。
2.严重不良反应监测：若接种后出现高热（≥40℃）、持续哭闹（超过3小时）、肢体无力或呼吸急促，需立即就医。研究显示，VAPP发生率极低（约1/250万剂），但免疫缺陷儿童风险显著升高（CDC，2019）。
3.补种原则：未按程序完成接种者，需在12月龄内补齐3剂IPV，4岁时再补1剂；若已接种OPV但未完成全程，需用IPV补足剩余剂次，避免混合使用不同类型疫苗。
四、禁忌证与慎用情况
1.绝对禁忌证：对疫苗任何成分严重过敏者；既往接种IPV后发生过敏性休克者；未控制的癫痫或其他进行性神经系统疾病者。
2.相对禁忌证：免疫功能缺陷者（如白血病、淋巴瘤、HIV感染）禁用OPV，可用IPV替代；妊娠期妇女慎用OPV，推荐接种IPV；近期接受免疫球蛋白或血液制品者，需推迟接种OPV至少3个月。
五、联合接种与药物相互作用
1.与其他疫苗同时接种：IPV可与乙肝疫苗、百白破疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗等同时接种，但需在不同部位注射；OPV需与其他活疫苗（如卡介苗、麻腮风疫苗）间隔至少28天。
2.药物影响：接种前14天内使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、环孢素）者，需评估免疫状态后决定是否接种；抗生素使用不影响疫苗接种，但腹泻期间需暂缓OPV服用。
六、长期免疫效果与加强接种
1.免疫持久性：接种3剂IPV后，抗体可持续保护至少10年；OPV接种后群体免疫屏障可维持更长时间，但需定期监测血清抗体水平。
2.加强接种建议：成人若未完成基础免疫或抗体水平下降，可接种1剂IPV；前往脊髓灰质炎流行区者，需提前确认免疫状态，必要时补种。研究显示，加强接种可使抗体滴度提升5~10倍（NEJM，2018）。
