下巴淋巴肿大的原因包括感染性因素如口腔咽部感染（牙龈炎、牙周炎、扁桃体炎等）和面部皮肤感染（痤疮感染、皮肤疖肿等）、肿瘤性因素如淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤、淋巴结转移癌等）、其他因素如自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、干燥综合征等）和过敏反应（接触性过敏、食物药物过敏等）。
一、感染性因素
（一）口腔咽部感染
1.常见情况：当口腔发生炎症，如牙龈炎、牙周炎时，细菌等病原体可经淋巴回流累及下巴淋巴结。例如，重度的牙龈炎可能导致下巴淋巴肿大，这是因为口腔内的细菌沿着淋巴管蔓延至下巴淋巴结，引发淋巴结的免疫反应性增生。在儿童群体中，若不注意口腔卫生，更容易患上龋齿等口腔疾病进而引起下巴淋巴肿大；对于成年人，长期吸烟、饮酒等不良生活方式会增加口腔咽部感染的风险，从而增加下巴淋巴肿大的可能性。
2.扁桃体炎：急性扁桃体炎是常见的引发下巴淋巴肿大的原因之一。乙型溶血性链球菌等病原体感染扁桃体后，炎症可通过淋巴系统波及下巴淋巴结。不同年龄阶段人群都可能患扁桃体炎，儿童由于自身免疫系统尚不完善，相对更易感染引发扁桃体炎导致下巴淋巴肿大；而成年人若过度劳累、抵抗力下降时也易发病。扁桃体炎发作时，除了下巴淋巴肿大，还常伴有咽痛、发热等症状。
（二）面部皮肤感染
1.痤疮感染：面部痤疮若发生感染，比如出现化脓性痤疮，细菌会侵入周围淋巴管，导致下巴淋巴结受到影响而肿大。青少年由于青春期激素水平变化，皮脂腺分泌旺盛，更容易长痤疮，若不恰当处理痤疮（如挤压等），就容易引发感染进而导致下巴淋巴肿大。对于成年女性，月经周期等因素可能影响皮脂腺分泌，也可能增加痤疮感染引发下巴淋巴肿大的几率。
2.皮肤疖肿：面部皮肤疖肿是由金黄色葡萄球菌等细菌感染单个毛囊及周围组织引起的急性化脓性炎症，感染灶的细菌可经淋巴管引流至下巴淋巴结，引起淋巴结肿大。任何年龄段都可能发生皮肤疖肿，但糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，更容易反复发生皮肤疖肿，进而增加下巴淋巴肿大的风险；老年人皮肤抵抗力相对较弱，也较易出现皮肤疖肿导致下巴淋巴肿大。
二、肿瘤性因素
（一）淋巴瘤
1.非霍奇金淋巴瘤：是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，下巴淋巴肿大可能是其首发症状之一。在各年龄段均可发病，儿童及青壮年相对多见。非霍奇金淋巴瘤的发病与病毒感染（如EB病毒等）、免疫功能低下等因素有关。除了下巴淋巴肿大，还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。
2.淋巴结转移癌：其他部位的恶性肿瘤可能转移至下巴淋巴结导致肿大。例如，鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，其中就包括下巴周围的淋巴结。长期吸烟、有EB病毒感染史等因素会增加鼻咽癌的发病风险，进而增加下巴淋巴结转移癌的可能性；乳腺癌也可能通过淋巴转移途径转移至下巴淋巴结，有乳腺癌家族史、未生育或晚育等情况的女性，患乳腺癌的风险较高，也更易出现下巴淋巴结转移癌导致淋巴肿大。
三、其他因素
（一）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性结缔组织病，可累及淋巴系统导致淋巴结肿大，包括下巴淋巴结。多见于育龄女性，发病与遗传、雌激素水平、环境因素等有关。除了下巴淋巴肿大，还会有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多种症状，病情活动时症状可能加重。
2.干燥综合征：主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，也可能出现淋巴结肿大，包括下巴淋巴结。女性发病多于男性，发病与遗传、感染等因素相关。患者除了有口干、眼干等症状外，也可能伴有下巴淋巴肿大。
（二）过敏反应
1.接触性过敏：面部接触某些过敏原，如化妆品、某些金属饰品等，可引起局部过敏反应，进而导致下巴淋巴结反应性增生肿大。不同个体的过敏原不同，敏感肌肤人群、长期使用新化妆品的人群更容易因接触性过敏引发下巴淋巴肿大；对于佩戴金属饰品的人群，若对金属过敏，也易出现这种情况。
2.食物药物过敏：食用某些过敏食物或应用某些药物后发生过敏反应，也可能波及下巴淋巴结导致肿大。儿童由于饮食种类相对单一，可能对某些食物更容易过敏；成年人则可能因服用某些新的药物或食用不常吃的食物而过敏。例如，服用抗生素后出现过敏，可能伴随下巴淋巴肿大等过敏表现。
