破伤风可治疗，主要治疗措施包括伤口处理（及时彻底清创，不同年龄患者有相应注意差异）、中和毒素（使用破伤风抗毒素或人免疫球蛋白，特殊人群需权衡利弊）、控制痉挛（用镇静药物，儿童和老年患者用药有不同注意事项）、抗生素治疗（用青霉素等，儿童和老年患者需调整剂量）、支持治疗（营养支持，儿童和老年患者有不同营养支持要求；呼吸道管理，儿童和老年患者呼吸道管理有不同要点）。
一、伤口处理
1.清创：
一旦怀疑或确诊破伤风，应立即对伤口进行彻底清创。用3%过氧化氢溶液或1：5000高锰酸钾溶液冲洗伤口，清除伤口内的坏死组织、异物等。这是因为破伤风梭菌是厌氧菌，清创可以减少其赖以生存的厌氧环境。对于新生儿脐带残端的处理，同样需要进行严格的清创，用消毒溶液清洗脐带部位，去除可能存在的破伤风梭菌污染。
不同年龄患者伤口处理需注意差异，儿童伤口清创时要更加轻柔，避免造成过多损伤，同时要确保清创彻底，根据儿童伤口的特点选择合适的清创工具和溶液浓度等。
二、中和毒素
1.破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）：
破伤风抗毒素是马血清制剂，可能引起过敏反应，使用前需做皮试。破伤风人免疫球蛋白是人体来源的免疫球蛋白，一般不会发生过敏反应，可用于过敏体质者。对于有破伤风感染风险的患者，如伤口较深、污染严重等情况，应尽早使用。例如，对于老年患者，如果存在破伤风感染风险，也应按照指征使用相应的抗毒素或免疫球蛋白来中和游离的毒素，阻止毒素进一步与神经组织结合。
特殊人群如孕妇，使用破伤风抗毒素或免疫球蛋白时要权衡利弊，在确保必要的情况下使用，因为需要考虑药物对胎儿的潜在影响，但当破伤风感染风险存在时，不能因为是孕妇而延误必要的治疗。
三、控制痉挛
1.镇静药物：
常用地西泮等药物来控制痉挛。地西泮可以通过抑制中枢神经系统来缓解肌肉痉挛。对于儿童患者，使用镇静药物时要严格根据体重等计算合适的剂量，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢与成人不同。例如，新生儿破伤风的治疗中，使用镇静药物需要谨慎调整剂量，密切观察患儿的反应，以达到控制痉挛又不抑制呼吸等重要功能的目的。
老年患者由于肝肾功能减退，使用镇静药物时也需要调整剂量，并且要密切监测呼吸等生命体征，因为老年人对药物的耐受性和反应与年轻人不同，避免因药物过量导致呼吸抑制等严重并发症。
四、抗生素治疗
1.青霉素等：
青霉素可以抑制破伤风梭菌的繁殖，并减少毒素的产生。使用青霉素等抗生素时要根据患者的感染情况和肝肾功能等调整剂量。对于儿童患者，要按照儿童的剂量标准使用，避免药物过量对儿童生长发育可能产生的不良影响。例如，对于有破伤风感染的儿童，使用青霉素时要根据体重计算合适的剂量，同时观察儿童用药后的反应，如是否有过敏等情况。
老年患者使用抗生素时同样要考虑肝肾功能，选择合适的抗生素种类和剂量，因为老年人的肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄，需要确保抗感染效果的同时避免药物蓄积中毒。
五、支持治疗
1.营养支持：
给予患者足够的营养支持，保证热量、蛋白质等的摄入。对于不能经口进食的患者，可能需要鼻饲或胃肠外营养。儿童患者由于生长发育需要，营养支持尤为重要，要确保提供足够的营养以维持身体的正常代谢和修复。例如，新生儿破伤风患儿可能因为频繁的痉挛发作而无法正常进食，需要通过鼻饲等方式提供充足的营养，满足其生长发育的需求。
老年患者可能存在不同程度的营养不良风险，在破伤风治疗过程中，要注意评估其营养状况，及时给予营养支持，改善患者的身体状况，提高机体的抵抗力，有利于患者的康复。
2.呼吸道管理：
保持呼吸道通畅，对于有严重痉挛导致呼吸困难的患者，可能需要气管切开等措施。儿童患者呼吸道管理要特别注意，因为儿童的气道较窄，痉挛时更容易发生窒息等情况，要密切观察呼吸情况，及时采取措施保持气道通畅。例如，新生儿破伤风患儿如果出现频繁的喉肌痉挛，可能会导致窒息，需要立即进行相应的气道处理。
老年患者如果本身存在慢性呼吸系统疾病，在破伤风治疗过程中，呼吸道管理更为关键，要定期翻身、拍背，促进痰液排出，必要时使用呼吸支持设备等，预防肺部感染等并发症的发生。
