脾脏疼的原因多样，包括感染性因素（病毒感染如传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎累及脾脏，细菌感染如伤寒、败血症）、血液系统疾病（白血病、脾功能亢进）、脾脏自身疾病（脾囊肿、脾肿瘤）以及其他因素（创伤、结缔组织病），不同人群病因可能不同，出现脾脏疼需及时就医检查以明确病因并采取相应治疗。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.传染性单核细胞增多症：由EB病毒感染引起，多见于青少年，主要表现为发热、咽痛、肝脾肿大等，其中脾脏肿大可导致脾脏疼痛，实验室检查可见异型淋巴细胞增多、EB病毒抗体阳性等。研究显示，约50%的传染性单核细胞增多症患者会出现脾脏肿大，部分患者可因脾脏肿大明显而感到疼痛。
2.病毒性肝炎累及脾脏：如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等，当肝炎病情进展，肝脏功能受损，可能会影响脾脏的血液回流等，导致脾脏充血肿大，进而引起脾脏疼痛。肝炎患者的肝功能指标如转氨酶、胆红素等会出现异常，且可检测到相应的肝炎病毒标志物。
（二）细菌感染
1.伤寒：由伤寒杆菌引起，典型表现有持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等。脾脏肿大时可引发脾脏疼痛，血常规检查可见白细胞减少，血培养可检出伤寒杆菌。
2.败血症：各种致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染。当感染累及脾脏，可导致脾脏炎症性肿大，出现脾脏疼痛，血培养是确诊败血症的重要依据，可见血液中存在致病菌。
二、血液系统疾病
（一）白血病
1.急性白血病：白血病细胞在骨髓及其他造血组织中大量增殖累积，浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血。脾脏常因白血病细胞浸润而肿大，从而引起脾脏疼痛，患者常有贫血、发热、出血等表现，血常规可见白细胞异常增高或减低，外周血可见原始及幼稚细胞，骨髓穿刺可明确诊断。
2.慢性粒细胞白血病：病程发展较缓慢，脾脏多呈明显肿大，早期可能无明显脾脏疼痛症状，但随着病情进展，脾脏极度肿大时可出现胀痛等不适，血常规可见白细胞显著增高，骨髓象显示粒细胞系极度增生，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或呈阴性反应。
（二）脾功能亢进
多种原因可引起脾功能亢进，导致脾脏内血细胞破坏增多，脾脏代偿性肿大，患者可能出现脾脏疼痛，同时有血细胞减少的表现，如白细胞、红细胞、血小板单独或同时减少，骨髓象呈增生象。
三、脾脏自身疾病
（一）脾囊肿
1.寄生虫性脾囊肿：如包虫性脾囊肿，是由细粒棘球绦虫的幼虫感染所致，多见于畜牧地区。较小的脾囊肿可无明显症状，较大的囊肿可因压迫周围组织或发生破裂等引起脾脏疼痛，超声、CT等影像学检查可发现脾脏内的囊性病变，包虫补体结合试验等有助于诊断。
2.非寄生虫性脾囊肿：包括先天性、创伤性、炎症性等原因引起的脾囊肿。先天性脾囊肿多无明显症状，创伤性脾囊肿有明确的外伤史，炎症性脾囊肿常与脾脏的慢性炎症有关，影像学检查可发现脾脏内的囊性结构。
（二）脾肿瘤
1.脾良性肿瘤：如脾血管瘤、脾淋巴管瘤等，一般生长缓慢，较小的肿瘤多无明显症状，较大的肿瘤可能因压迫周围组织或发生破裂等引起脾脏疼痛，影像学检查可帮助诊断，如增强CT等可显示肿瘤的血供等情况。
2.脾恶性肿瘤：较为少见，如脾肉瘤等，早期症状不明显，随着肿瘤生长可出现脾脏肿大、疼痛等表现，影像学检查及病理活检可明确诊断。
四、其他因素
（一）创伤
腹部受到外力撞击等创伤时，可能导致脾脏破裂等损伤，引起脾脏疼痛，同时可伴有腹腔内出血的表现，如面色苍白、血压下降等，腹部超声、CT等检查可发现脾脏的损伤情况。
（二）结缔组织病
如系统性红斑狼疮等，可累及脾脏，导致脾脏肿大并引起疼痛，患者多有发热、面部红斑、关节疼痛等多系统受累的表现，自身抗体检查等有助于诊断，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等可呈阳性。
不同年龄段、性别、生活方式及病史的人群脾脏疼的原因可能有所不同。例如，青少年更易患传染性单核细胞增多症等病毒感染性疾病导致脾脏疼；有腹部外伤史的人群需首先考虑创伤导致脾脏疼；有基础血液系统疾病病史的人群则要警惕血液系统疾病复发或进展引起脾脏疼等情况。对于出现脾脏疼的患者，应及时就医，进行详细的检查以明确病因，从而采取相应的治疗措施。
