甲状腺炎包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎，不同类型有不同症状，如桥本甲状腺炎成人早期可能无症状，发展后有甲状腺肿大、甲减或甲亢表现，儿童有甲状腺肿大及甲减相关影响；亚急性甲状腺炎发病前有上呼吸道感染史，有甲状腺部位疼痛及甲亢或甲减表现；产后甲状腺炎有甲亢期和甲减期表现。治疗方面，桥本甲状腺炎甲状腺功能正常时定期复查，甲减时用左甲状腺素钠片替代，肿大明显压迫时考虑手术；亚急性甲状腺炎对症治疗，疼痛明显用非甾体抗炎药，重者用糖皮质激素，甲亢甲减对症处理；产后甲状腺炎甲亢期症状轻不用抗甲状腺药物，重者用β受体阻滞剂，甲减期症状明显可短期用左甲状腺素钠片替代。
一、甲状腺炎的症状
（一）桥本甲状腺炎
1.成人阶段：早期可能无明显症状，随着病情发展，可能出现甲状腺肿大，质地较硬，多呈弥漫性，与周围组织无粘连，吞咽时可上下移动。部分患者会出现甲状腺功能减退的表现，如畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或月经过多、不孕等；也有少数患者会伴有甲亢症状，如心慌、手抖、多汗、多食易饥、体重减轻等，但一般程度较轻。
2.儿童阶段：甲状腺肿大较为常见，可能影响外观，进而对儿童的心理产生影响，同时也可能出现甲状腺功能减退相关表现，如生长发育迟缓等，由于儿童处于生长发育关键时期，甲状腺功能异常对其影响更为显著。
（二）亚急性甲状腺炎
1.前驱症状：发病前1-3周常有上呼吸道感染病史，如咽痛、流涕、发热等。
2.甲状腺部位疼痛：疼痛可放射至耳部，吞咽时疼痛加重，疼痛程度不一，部分患者疼痛较为剧烈。
3.甲状腺功能异常表现：疾病早期可出现甲亢症状，如心悸、多汗、消瘦等；随着病情进展，甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放减少，可出现甲减表现，如水肿、畏寒、乏力等，但多数为暂时性，甲减一般持续时间较短。
（三）产后甲状腺炎
1.甲亢期：通常在产后1-6个月出现，表现为心悸、手抖、怕热、多汗、体重减轻、情绪激动等甲亢相关症状，一般持续1-3个月。
2.甲减期：部分患者在甲亢期后会出现甲减表现，如疲劳、畏寒、便秘、情绪低落、记忆力减退等，一般持续1-6个月，多数患者甲状腺功能可恢复正常，但也有少数患者会发展为永久性甲减。
二、甲状腺炎的治疗
（一）桥本甲状腺炎
1.甲状腺功能正常时：一般无需特殊治疗，定期复查甲状腺功能和甲状腺超声即可，关注甲状腺大小、质地及甲状腺功能变化情况。对于儿童患者，由于其生长发育的特殊性，更需密切监测甲状腺功能，因为甲状腺功能异常可能影响儿童的生长、智力发育等。
2.甲状腺功能减退时：需应用左甲状腺素钠片替代治疗，根据甲状腺功能检查结果调整药物剂量，使甲状腺功能维持在正常范围。在治疗过程中，儿童患者需要更加精确地调整药物剂量，因为其不同生长发育阶段对甲状腺激素的需求不同，且要定期评估对生长发育的影响。
3.甲状腺肿大明显压迫周围组织时：可考虑手术治疗，但手术治疗需谨慎权衡利弊，因为术后可能出现甲减等并发症。
（二）亚急性甲状腺炎
1.对症治疗：对于疼痛明显的患者，可使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等缓解疼痛；对于症状较重、非甾体抗炎药治疗效果不佳的患者，可使用糖皮质激素，如泼尼松等，但糖皮质激素使用需注意剂量和疗程，避免长期使用带来的不良反应。儿童患者使用非甾体抗炎药时需根据年龄和体重调整剂量，且要密切观察药物不良反应，而糖皮质激素的使用更需谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，激素可能影响其生长、骨骼发育等。
2.甲状腺功能异常的处理：甲亢症状明显时一般给予β受体阻滞剂对症治疗，如普萘洛尔等，不建议使用抗甲状腺药物治疗；甲减症状明显且持续时间较长时，可短期使用小剂量左甲状腺素钠片替代治疗。
（三）产后甲状腺炎
1.甲亢期：多为自限性，症状较轻者一般不需要抗甲状腺药物治疗，可使用β受体阻滞剂对症治疗；症状严重者可短程使用β受体阻滞剂，但应避免使用抗甲状腺药物，因为抗甲状腺药物可能对婴儿产生影响（如通过乳汁传递）。
2.甲减期：症状明显者可短期使用左甲状腺素钠片替代治疗，多数患者甲减可自行恢复，需定期监测甲状腺功能，根据甲状腺功能调整药物剂量。
