急性阑尾炎可通过症状表现（腹痛、胃肠道症状、全身症状）、体征检查（右下腹压痛、腹膜刺激征等特殊体征）、辅助检查（血常规、腹部超声、CT检查）进行诊断；治疗分为非手术治疗（适用于单纯性阑尾炎早期等，用抗生素抗感染等）和手术治疗（适用于绝大多数明确诊断者，包括腹腔镜和开腹阑尾切除术）；预后方面及时治疗者一般良好，穿孔性等可能有并发症，注意非手术治疗者遵医嘱观察病情，手术治疗者注意切口、活动、饮食等护理，儿童和老年人有各自需注意的恢复要点。
一、急性阑尾炎的诊断
1.症状表现
腹痛：典型的急性阑尾炎腹痛开始是上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹。不同年龄人群腹痛表现有差异，儿童可能腹痛起始位置不典型，老年人对疼痛感知相对迟钝，腹痛表现可能不剧烈但仍需重视。
胃肠道症状：发病早期可能有恶心、呕吐等症状，部分患者会出现食欲减退。
全身症状：早期可有低热，体温一般在37.5-38℃左右，炎症加重时可出现高热，体温可达39℃甚至更高。
2.体征检查
右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。
腹膜刺激征：如出现反跳痛、肌紧张，提示阑尾炎症加重，可能已出现化脓、坏疽或穿孔等情况。
其他特殊体征：如结肠充气试验（Rovsing征）、腰大肌试验、闭孔内肌试验等，可辅助诊断，但需结合其他表现综合判断。
3.辅助检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，白细胞计数一般在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在70%以上，但儿童、老年人及免疫力低下患者可能白细胞升高不明显。
腹部超声：可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，对于妊娠女性、小儿急性阑尾炎的诊断有重要价值，能避免X线辐射对胎儿或儿童的影响。
CT检查：对于诊断不明确的复杂病例有帮助，可更清晰地显示阑尾情况及周围组织病变，但应注意权衡辐射风险，尤其是育龄女性和儿童。
二、急性阑尾炎的治疗
1.非手术治疗
适应证：单纯性阑尾炎早期，炎症较轻；患者因其他严重疾病不宜手术；发病已超过72小时，炎症已形成局限脓肿等。
治疗措施：主要是应用抗生素抗感染治疗，可选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等。同时需密切观察病情变化，包括症状、体征及辅助检查指标的变化。在非手术治疗过程中，要注意患者的饮食管理，初始阶段需禁食，随着病情好转可逐渐恢复饮食，以易消化的食物为主。
2.手术治疗
手术适应证：绝大多数急性阑尾炎诊断明确后都应考虑手术治疗，如化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎；阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎；复发性急性阑尾炎等。
手术方式
腹腔镜阑尾切除术：具有创伤小、恢复快等优点，尤其适用于儿童及肥胖患者等。通过腹腔镜下操作，在腹部打几个小孔，插入腹腔镜和手术器械进行阑尾切除。
开腹阑尾切除术：传统的手术方式，对于复杂的阑尾炎症、阑尾周围粘连严重等情况仍有应用价值。手术中要仔细操作，避免损伤周围组织器官。
三、急性阑尾炎的预后及注意事项
1.预后
及时诊断和治疗的急性阑尾炎患者，一般预后良好。单纯性阑尾炎经手术或规范非手术治疗后恢复较快；而穿孔性阑尾炎若治疗不及时，可能出现腹腔脓肿、门静脉炎等并发症，预后相对较差，但经过积极治疗大部分也可好转。儿童急性阑尾炎病情发展相对较快，需更积极处理；老年人急性阑尾炎临床表现不典型，容易延误诊断，预后与是否及时治疗及基础健康状况密切相关。
2.注意事项
非手术治疗患者：要严格遵循医嘱，按时服药，密切观察自身症状，如腹痛是否加重、体温是否升高、胃肠道症状是否改善等，一旦病情变化需及时就医。
手术治疗患者：术后要注意切口护理，保持切口清洁干燥，防止感染。早期要根据胃肠功能恢复情况逐渐恢复活动，一般术后早期可在床上适当活动，待胃肠功能恢复后可逐渐增加活动量。同时注意饮食的逐步过渡，从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食，保证营养摄入，促进身体恢复。对于儿童患者，术后要加强护理，关注儿童的心理状态，给予安抚和照顾，确保儿童按照康复计划进行恢复。老年人术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，家属要协助老年人进行呼吸训练、肢体活动等。
