糖尿病有多种典型和其他症状,儿童糖尿病起病急、症状较明显且可能以酮症酸中毒为首发表现;老年糖尿病症状不典型易被忽视且易发生低血糖;妊娠期糖尿病部分有“三多一少”症状,部分无症状,控制不佳会对母婴有不良影响,还有皮肤症状、疲乏无力、视物模糊、伤口愈合缓慢、反复感染等表现。
多饮:由于血糖升高,使血浆渗透压明显增高,刺激口渴中枢,导致患者出现口渴而多饮的症状,饮水量及饮水次数明显增多。例如,部分糖尿病患者每天饮水量可达到2-3升甚至更多,且频繁饮水仍难以缓解口渴感。
多食:糖尿病患者体内胰岛素绝对或相对缺乏,不能充分利用葡萄糖,机体处于饥饿状态,从而引起食欲亢进,表现为多食。即使进食量较多,但由于葡萄糖不能被有效利用,患者仍会有饥饿感,食量往往比常人明显增多,有的患者每餐甚至能吃平常的两倍或更多食物。
多尿:血糖升高,经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,导致尿量增多。一般来说,24小时尿量可达到2000-3000毫升,甚至更多,排尿次数也会相应增加,儿童糖尿病患者可能会出现夜间遗尿的情况。
体重减轻:虽然患者进食量多,但由于胰岛素缺乏,葡萄糖不能正常代谢供能,机体只能分解脂肪和蛋白质来提供能量,导致体重逐渐减轻,患者会出现明显消瘦,体重可在短时间内下降数公斤甚至更多。
皮肤症状
皮肤瘙痒:高血糖状态下,葡萄糖在皮肤组织中堆积,刺激神经末梢,引起皮肤瘙痒,尤其是女性外阴瘙痒较为常见。部分患者因瘙痒搔抓皮肤后,可能会导致皮肤破损、感染等情况。例如,一些糖尿病患者因长期皮肤瘙痒而影响睡眠和生活质量。
皮肤真菌感染:高血糖环境有利于真菌生长繁殖,糖尿病患者容易发生皮肤真菌感染,如足癣、体癣等。足癣表现为脚趾间皮肤潮湿、发白、糜烂,伴有瘙痒;体癣则表现为身体某部位出现环形或多环形红斑,边缘有丘疹、水疱等。
其他症状
疲乏无力:由于葡萄糖不能被有效利用产生能量,机体能量供应不足,患者常感到疲倦、乏力,即使经过休息也难以缓解。例如,一些糖尿病患者日常活动量稍大就会感觉极度疲惫,影响正常的工作和生活。
视物模糊:血糖升高时,眼内房水渗透压发生改变,引起晶状体屈光度变化,导致视物模糊。病情严重时可能会影响视力,甚至导致失明。比如,部分糖尿病患者会出现视力突然下降、看东西不清楚的情况,经过血糖控制等治疗后可能会有所改善,但如果病情控制不佳,视力损害可能会逐渐加重。
伤口愈合缓慢:高血糖会影响白细胞的功能,使机体的抗感染能力下降,同时还会阻碍血管新生和胶原蛋白合成等过程,导致伤口愈合时间延长。例如,糖尿病患者如果发生皮肤破损,如外伤、蚊虫叮咬后的伤口等,愈合速度比正常人慢很多,而且容易发生感染,加重病情。
反复感染
泌尿系统感染:高血糖环境有利于细菌生长繁殖,糖尿病患者泌尿系统感染的发生率较高,常见症状有尿频、尿急、尿痛等,女性糖尿病患者泌尿系统感染的发生率比男性更高。
呼吸道感染:糖尿病患者机体免疫力下降,容易发生呼吸道感染,如肺炎、支气管炎等,表现为咳嗽、咳痰、发热等症状,且病情相对较重,恢复时间较长。
不同人群糖尿病症状特点
儿童糖尿病:起病较急,多饮、多食、多尿症状较为明显,体重减轻往往比较突出,部分儿童可能以糖尿病酮症酸中毒为首发表现,出现恶心、呕吐、腹痛、精神萎靡甚至昏迷等症状。由于儿童表述能力有限,家长需要密切关注儿童的饮食、尿量、体重变化等情况,一旦发现异常应及时就医。
老年糖尿病:症状往往不典型,很多老年患者“三多一少”症状不明显,可能仅表现为乏力、视力下降、皮肤瘙痒、反复感染等非特异性症状,容易被忽视或误诊。此外,老年糖尿病患者还容易发生低血糖,因为老年人的肝肾功能减退,对胰岛素的清除和代谢能力下降,同时饮食不规律等因素都可能增加低血糖的发生风险,低血糖可能会表现为头晕、心慌、出冷汗、手抖等,严重时可导致昏迷甚至危及生命。
妊娠期糖尿病:部分孕妇在妊娠期可能出现多饮、多食、多尿症状,也有一些孕妇没有明显自觉症状,而是通过产前检查发现血糖异常。妊娠期糖尿病如果控制不佳,可能会对孕妇和胎儿造成不良影响,如增加孕妇发生妊娠期高血压、感染等的风险,还可能导致胎儿过大、早产、胎儿畸形等。



