白癜风是常见获得性色素脱失性皮肤病，可发于任何年龄性别，青少年多发，有自身免疫、遗传、神经化学因子等发病机制，临床表现为皮肤色素脱失斑，诊断结合皮肤表现、伍德灯等检查，与贫血痣等鉴别，不同人群患者需注意相应事项，儿童防外伤、保营养心理支持，成年避暴晒调心态，老年治疗谨慎、皮肤护理。
一、定义
白癜风是一种常见的获得性色素脱失性皮肤病，主要表现为皮肤出现局限性或泛发性的色素脱失斑。其发病机制与黑素细胞功能丧失或破坏有关，导致皮肤黑色素合成减少或消失，从而使皮肤颜色变白。
二、发病情况
人群分布：可发生于任何年龄、性别，从婴儿到老年人均可发病，一般在青少年时期发病较多。不同种族人群均可受累，据统计，全球患病率约为0.5%-2%。
生活方式影响：一些生活方式因素可能与白癜风的发病或病情发展相关，比如长期精神压力过大，精神紧张、焦虑等情绪可能通过神经内分泌系统影响黑素细胞功能；暴晒可能损伤黑素细胞，诱发或加重白癜风；不良的饮食习惯，如长期缺乏某些维生素（如维生素B族、维生素E等）或微量元素（如铜、锌等），可能影响黑色素合成，增加患病风险。
三、临床表现
皮肤表现：典型的皮损为境界清楚的色素脱失斑，大小形态不一，可为圆形、椭圆形或不规则形。初期白斑颜色较浅，呈淡白色，随着病情进展，可逐渐变为乳白色、瓷白色。白斑可单发或多发，可局限于某一部位，也可泛发全身。黏膜部位如口唇、龟头、包皮内侧等也可受累。
不同阶段表现：进展期白斑可逐渐扩大，周边有一圈色素加深的晕环，白斑内毛发可正常或变白；稳定期白斑停止发展，边界清楚，白斑内可见色素岛形成。
四、发病机制相关因素
自身免疫因素：多项研究表明，白癜风患者体内存在针对黑素细胞的自身抗体，如抗黑素细胞抗体等。自身免疫系统攻击黑素细胞，导致黑素细胞损伤和功能障碍，从而引起色素脱失。例如，在一些自身免疫性疾病患者中，白癜风的发病率相对较高。
遗传因素：遗传在白癜风的发病中起一定作用。研究发现，白癜风具有一定的遗传易感性，多个基因与白癜风的发病相关。如果家族中有白癜风患者，其他家庭成员患白癜风的风险可能会增加，但并不是绝对会发病，遗传因素需要与环境等其他因素共同作用才可能导致发病。
神经化学因子：神经末梢释放的某些化学介质，如去甲肾上腺素、肾上腺素等，可能对黑素细胞有损伤作用。当人体处于精神紧张等状态时，神经末梢释放这类化学介质增加，可能影响黑素细胞功能，导致白癜风的发生或发展。
五、诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据典型的皮肤表现，如白斑的颜色、形态、分布等进行初步诊断。必要时可结合伍德灯检查，伍德灯下白癜风的白斑呈现纯白色，与周围正常皮肤对比明显；皮肤镜检查可观察到白斑处黑素细胞缺失等特征；组织病理检查可见表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或消失，基底层黑素细胞消失是活动期白癜风的主要病理变化。
鉴别诊断：需与贫血痣、无色素痣、花斑癣等疾病鉴别。贫血痣为局限性色素减退斑，摩擦局部时白斑不发红，周围正常皮肤发红；无色素痣出生时或出生后不久发病，损害往往沿神经节段分布，表现为局限性或泛发性减色斑；花斑癣多发生于多汗部位，皮损为边界不清的色素减退或色素沉着斑，真菌镜检可发现菌丝或孢子。
六、对不同人群的影响及注意事项
儿童患者：儿童白癜风患者在日常生活中要注意避免外伤，因为外伤可能诱发同形反应，导致白斑扩大。同时，要保证合理的饮食，保证营养均衡，满足生长发育需求，可适当多摄入富含酪氨酸及矿物质的食物，如瘦肉、蛋类、动物肝脏、新鲜蔬菜、坚果等。家长要关注孩子的心理状态，避免因白斑影响孩子的心理健康，给予孩子更多的关爱和心理支持。
成年患者：成年白癜风患者可能因白斑影响外观，从而产生心理压力，如焦虑、抑郁等情绪。在生活中要注意保持良好的心态，可通过适当的方式缓解压力，如运动、听音乐等。同时，要避免暴晒，外出时做好防晒措施，如涂抹防晒霜、穿防晒衣等，防止白斑因暴晒而加重。
老年患者：老年白癜风患者在治疗上要更加谨慎，要综合考虑身体的整体健康状况。一般优先考虑非药物治疗方法，如光疗等相对温和的治疗方式。同时，要注意皮肤的护理，保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的护肤品，防止皮肤损伤导致白斑加重。
