儿童正常体温测量方法有腋下、口腔、直肠测温,正常范围因方法不同而异;受年龄、活动、环境、饮食等因素影响;体温异常分低热、中热、高热,需不同应对;早产儿体温易波动且易不升,患基础疾病儿童体温异常病情变化快,体温异常均应重视并正确处理。
一、儿童正常体温的测量方法及正常范围
(一)测量方法
儿童常用的体温测量方法有腋下测温、口腔测温、直肠测温等。其中腋下测温较为常用且相对安全,操作时需将体温计水银端放在儿童腋窝深处,夹紧腋窝,5-10分钟后取出读数;口腔测温适用于6岁以上能够配合的儿童,将体温计放在舌下,紧闭口唇,3分钟后取出读数;直肠测温需在儿童安静状态下进行,将体温计润滑后轻轻插入肛门1-2厘米,1-3分钟后取出读数,直肠测温相对准确,但操作需谨慎。
(二)正常范围
腋下体温:正常范围一般在36℃-37℃之间。
口腔体温:比腋下体温略高,正常范围在36.3℃-37.2℃之间。
直肠体温:是最接近人体内部温度的测量方法,正常范围在36.5℃-37.7℃之间。
二、影响儿童体温的因素
(一)年龄因素
新生儿和小婴儿的体温调节中枢发育尚未完善,体温易受环境温度影响。例如,新生儿皮下脂肪较薄,体表面积相对较大,散热容易,在环境温度较低时体温容易下降;而婴幼儿的代谢率相对较高,体温可能会比成人略高一些,但一般也在正常范围内波动。
(二)活动因素
儿童剧烈活动后,肌肉产热增加,体温会略有升高,一般活动结束后一段时间可恢复至正常。比如儿童剧烈哭闹或奔跑后,测量体温可能会比安静状态下略高0.1℃-0.3℃。
(三)环境因素
环境温度过高时,儿童的体温可能会轻度升高,如在炎热的夏季,室内温度过高且通风不良时,儿童的腋下体温可能会接近37.5℃,但一般不会超过38℃;而环境温度过低时,儿童的体温可能会偏低,但通常也不会低于36℃。另外,穿衣过多、盖被过厚也会影响儿童体温,导致体温轻度升高,类似于环境温度过高对体温的影响。
(四)饮食因素
儿童进食后,尤其是进食热食后,由于食物的特殊动力作用,体温会有轻度升高,一般升高幅度在0.1℃-0.5℃左右,一段时间后可恢复正常。
三、体温异常的判断及应对
(一)低热
当儿童腋下体温在37.1℃-38℃之间时为低热。如果是因活动、环境等非疾病因素引起的低热,一般不需要特殊用药,可通过适当减少衣物、降低环境温度、让儿童多饮水等方式来帮助体温恢复正常。例如,让儿童在通风良好、温度适宜的环境中休息,适量饮用温水,促进散热。但如果是由感染等疾病因素引起的低热,需要密切观察儿童是否有其他伴随症状,如咳嗽、流涕、腹泻等,并及时就医进一步明确病因。
(二)中热
腋下体温在38.1℃-39℃之间为中热。此时首先要注意让儿童休息,保持环境舒适,继续观察体温变化和伴随症状。如果儿童精神状态尚可,可采用物理降温方法,如用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发来带走热量,每次擦拭时间可在10分钟左右。但如果儿童出现精神萎靡、哭闹不止等情况,即使体温未达到高热程度,也应及时就医。
(三)高热
腋下体温超过39℃为高热。此时除了采取物理降温措施外,更要引起重视。但需要注意的是,对于低龄儿童,应避免使用强效的退热药物自行随意处理。应及时带儿童就医,在医生的指导下进行处理。同时,要让儿童多休息,保证充足的水分摄入,防止因高热引起脱水等情况。
四、特殊儿童体温特点及注意事项
(一)早产儿
早产儿的体温调节功能更不完善,体温易受环境影响,体温波动范围较大,正常体温可能在36℃-37.2℃之间,但相对足月儿更容易出现体温不升的情况。护理早产儿时,要注意保持环境温度适宜,一般维持在24℃-26℃左右,可使用暖箱等设备来维持体温稳定,并且要密切监测体温变化。
(二)患有基础疾病的儿童
如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病的儿童,其体温变化可能不典型,而且体温异常时病情变化可能较快。例如,患有先天性心脏病的儿童,当出现感染等情况导致体温异常时,可能会加重心脏负担,诱发心力衰竭等严重并发症。所以对于这类特殊儿童,一旦发现体温异常,应立即就医,并且在就医过程中要详细向医生告知儿童的基础疾病情况。