真菌感染是由真菌侵入人体引发的感染性疾病，分浅部和深部两类，不同人群均可能感染，免疫功能低下及有慢性基础疾病者风险更高。其致病机制是真菌以孢子或菌丝侵入人体繁殖并破坏组织，危险因素包括皮肤屏障受损、免疫功能缺陷、环境暴露及不良生活习惯。浅部感染有皮肤红斑等表现，深部感染则可能有发热、咳嗽等症状，诊断需结合临床特征、实验室检查、影像学检查及血清学检测。治疗需依据感染部位、菌种及患者基础状态制定方案，浅部以外用抗真菌药为主，深部需口服或静脉注射抗真菌药，免疫功能低下者还需免疫重建，特殊人群有用药注意事项。预防要保持皮肤干燥清洁、增强免疫力、管理环境及高危人群防护。预后方面，浅部感染预后良好但易复发，深部感染预后取决于多种因素，需长期随访监测，患者要定期复查、监测药物副作用并调整生活方式，治疗需个体化，特殊人群要加强监测。
一、真菌感染的定义与分类
真菌感染是由真菌侵入人体组织引起的感染性疾病，根据感染部位可分为浅部真菌感染和深部真菌感染。浅部真菌感染主要累及皮肤、毛发和指甲，如足癣、体癣、股癣等；深部真菌感染则涉及内脏器官、血液或全身系统，如念珠菌病、隐球菌病、曲霉病等。不同年龄、性别和生活方式的人群均可能感染，但免疫功能低下者（如艾滋病患者、器官移植术后患者、长期使用免疫抑制剂者）以及患有慢性基础疾病（如糖尿病）的人群感染风险更高。
二、真菌感染的致病机制与危险因素
真菌通过孢子或菌丝形式侵入人体，在适宜环境下（如温暖潮湿环境）繁殖并破坏组织。危险因素包括：
1.皮肤屏障受损：外伤、湿疹、长期使用糖皮质激素类药物等导致皮肤防御功能下降；
2.免疫功能缺陷：艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤化疗或放疗后患者易发生深部真菌感染；
3.环境暴露：长期处于潮湿环境（如南方梅雨季节）、接触污染土壤或动物（如猫、狗）可能增加感染风险；
4.生活习惯：共用毛巾、鞋袜，或未及时清洁足部等不良卫生习惯可能促进浅部真菌传播。
三、真菌感染的临床表现与诊断
浅部真菌感染常表现为皮肤红斑、脱屑、瘙痒，指甲增厚变色；深部真菌感染则可能出现发热、咳嗽、呼吸困难（肺部感染）或意识障碍（中枢神经系统感染）。诊断需结合：
1.临床特征：典型皮损或全身症状；
2.实验室检查：直接镜检发现菌丝或孢子，真菌培养明确菌种；
3.影像学检查：肺部感染者可通过胸部CT观察病灶特征；
4.血清学检测：检测真菌特异性抗体或抗原（如1，3-β-D葡聚糖试验）。
四、真菌感染的治疗原则与药物选择
治疗需根据感染部位、菌种及患者基础状态制定方案：
1.浅部真菌感染：以外用抗真菌药物为主，如咪康唑、酮康唑等；
2.深部真菌感染：需口服或静脉注射抗真菌药物，如两性霉素B、氟康唑、伏立康唑等；
3.免疫重建：对免疫功能低下者，需调整免疫抑制剂剂量或使用免疫增强剂。
特殊人群注意事项：
孕妇及哺乳期女性：避免使用可能影响胎儿或婴儿的药物，需在医生指导下选择安全剂型；
儿童：避免使用对肝肾功能影响较大的药物，优先选择局部用药；
老年人及肝肾功能不全者：需调整药物剂量或监测肝肾功能指标；
过敏体质者：用药前需明确药物过敏史，避免交叉反应。
五、真菌感染的预防措施与生活建议
1.保持皮肤干燥清洁：勤换鞋袜，避免共用个人物品，足部感染者需保持足部通风；
2.增强免疫力：合理饮食、适度运动、避免熬夜，糖尿病患者需严格控制血糖；
3.环境管理：室内定期通风，避免长期处于潮湿环境，宠物需定期驱虫及清洁；
4.高危人群防护：免疫功能低下者需避免接触可能污染的环境，必要时佩戴口罩或手套。
六、真菌感染的预后与长期管理
浅部真菌感染经规范治疗预后良好，但易复发；深部真菌感染预后取决于感染部位、菌种及患者基础状态，需长期随访监测。患者需注意：
1.定期复查：深部感染者需按医嘱复查影像学或实验室指标；
2.药物副作用监测：长期使用抗真菌药物者需关注肝肾功能及血常规变化；
3.生活方式调整：避免诱发因素，如糖尿病患者需持续控制血糖，免疫功能低下者需避免接触感染源。
真菌感染的治疗需个体化，患者应在医生指导下规范用药，避免自行停药或滥用药物。特殊人群（如孕妇、儿童、肝肾功能不全者）需加强监测，确保治疗安全有效。
