硒与甲状腺炎关联密切，硒是甲状腺激素代谢相关酶组成成分且有抗氧化作用。自身免疫性甲状腺炎如Graves病和桥本甲状腺炎患者多有硒缺乏，补硒可改善病情。补硒方式有饮食和制剂补充，注意特殊人群及与其他治疗关系，儿童、孕妇、老年人补硒需谨慎，补硒时要告知医生其他治疗情况以防相互作用。
一、硒与甲状腺炎的关联机制
（一）硒是甲状腺激素代谢相关酶的组成成分
甲状腺过氧化物酶（TPO）是甲状腺激素合成过程中的关键酶，而硒是TPO的重要组成成分。当人体硒缺乏时，TPO的活性会受到影响，进而干扰甲状腺激素的正常合成。例如，有研究发现，在硒缺乏的动物模型中，甲状腺激素的合成会出现紊乱，导致甲状腺功能异常相关的病理变化，这与甲状腺炎的发生发展存在关联。
（二）硒具有抗氧化作用
甲状腺组织中存在一定量的活性氧物质，正常情况下，机体的抗氧化系统可以维持氧化-抗氧化的平衡。但在甲状腺炎等疾病状态下，氧化应激可能会增强。硒是谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）的活性中心成分，GPx能够催化还原型谷胱甘肽（GSH）转变为氧化型谷胱甘肽（GSSG），从而清除体内的过氧化物和自由基，减轻氧化应激对甲状腺组织的损伤。在自身免疫性甲状腺炎患者中，往往存在氧化应激失衡的情况，补充硒可以通过增强GPx的活性来改善这种氧化应激状态，进而对甲状腺炎起到一定的保护作用。
二、不同类型甲状腺炎补硒的情况
（一）自身免疫性甲状腺炎
1.Graves病相关：在Graves病患者中，体内硒水平通常低于正常人群。研究表明，补充硒可以改善患者的甲状腺功能指标。例如，一些临床研究发现，给Graves病患者补充硒制剂后，患者的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平有所下降，甲状腺功能也在一定程度上得到调整。这可能是因为硒通过调节免疫功能，减轻了自身免疫对甲状腺组织的攻击。
2.桥本甲状腺炎相关：桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性甲状腺炎。多项研究显示，桥本甲状腺炎患者存在硒缺乏的情况。补充硒能够对桥本甲状腺炎患者的病情产生积极影响。一方面，硒可以通过抗氧化作用减轻甲状腺组织的炎症损伤；另一方面，硒可能调节机体的免疫功能，减少自身抗体对甲状腺的破坏。有研究发现，长期补充硒的桥本甲状腺炎患者，其甲状腺功能减退的发生风险可能降低，甲状腺肿大的程度也可能有所减轻。
三、补硒的方式及注意事项
（一）补硒方式
1.饮食补充：一些食物中富含硒，如海鲜类（像海参、生蚝等）、肉类（猪肉、牛肉等）、蛋类以及一些谷物等。通过合理的饮食结构，摄入富含硒的食物可以在一定程度上补充硒。例如，每周适当食用几次海鲜，或者保证每天摄入一定量的肉类和谷物，能够为机体提供基础的硒来源。
2.硒制剂补充：对于硒缺乏较为明显或通过饮食难以达到有效硒摄入的情况，可以考虑使用硒制剂补充。常见的硒制剂有硒酵母等。但在使用硒制剂时需要注意遵循医生的建议，因为硒的补充也需要适量，过量补充硒可能会带来不良影响，如引起胃肠道不适、神经毒性等问题。
（二）注意事项
1.特殊人群
儿童：儿童处于生长发育阶段，对于硒的需求和耐受与成人不同。一般来说，通过正常均衡的饮食即可满足儿童的硒需求，不建议常规额外补充硒制剂，除非经过医生评估确定存在明确的硒缺乏情况。因为儿童过量摄入硒可能会影响其正常的生长发育，例如可能对神经系统发育产生潜在不良影响等。
孕妇：孕妇对硒的需求会增加，但也需要谨慎补充硒。如果孕妇存在硒缺乏情况，需要在医生的指导下进行合理的硒补充。过量的硒摄入可能会对胎儿产生不良影响，所以必须严格遵循医生的建议，根据孕妇的具体硒水平来确定补充的剂量和方式。
老年人：老年人的身体机能有所下降，对于硒的代谢和需求也可能发生变化。在补充硒时，需要密切关注老年人的身体状况，如肝肾功能等。因为老年人的肝肾功能可能不如年轻人，过量补充硒可能会加重肝肾功能的负担，所以需要在医生的评估下进行适量的硒补充。
2.与其他治疗的关系：如果甲状腺炎患者同时在进行其他治疗，如使用免疫抑制剂等，在补充硒时需要告知医生，因为硒可能与其他药物存在相互作用。医生需要综合评估患者的整体情况，确保硒的补充不会影响其他治疗的效果或增加不良反应的发生风险。
