引产后胎盘残留怎么办

来源:民福康

引产后胎盘残留有多种处理方法,包括观察等待(残留量少、无明显不适时,产妇注意休息等)、药物治疗(用缩宫素等促进子宫收缩,不同年龄、病史等需考虑相关因素)、清宫术(残留多、出血多或有感染征象时,不同年龄手术风险不同,术前术后有相应注意事项)、宫腔镜手术(特殊位置残留,不同年龄操作有差异,术前术后同清宫术注意事项),且无论哪种处理方式都要预防感染,注意不同年龄、生活方式、病史因素对各处理方式及预防感染的影响。

适用情况:若胎盘残留量少,产妇无明显阴道流血、腹痛等不适症状,可先观察等待。部分较小的残留可能会随子宫收缩逐渐排出体外。例如,研究表明,对于引产后残留直径小于2cm且无明显感染征象的胎盘残留,有一定的自然排出概率。

年龄因素:不同年龄产妇均可考虑观察等待,但需密切关注不同年龄产妇的身体恢复情况,年轻产妇身体恢复能力相对较强,可能自然排出的概率相对稍高,但也不能忽视观察。

生活方式:产妇应注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,但适度的活动有助于子宫收缩,促进残留排出。同时,要保持良好的心态,避免焦虑影响身体恢复。

病史因素:若产妇有基础疾病,如心脏病等,需综合评估观察等待的风险,因为长时间的阴道流血等情况可能对基础疾病产生不利影响,此时可能需要更积极的干预措施。

药物治疗

促进子宫收缩药物:常用缩宫素等药物,通过促进子宫收缩,帮助排出胎盘残留。缩宫素可以刺激子宫平滑肌收缩,增加子宫张力,从而有助于残留组织的排出。例如,有研究显示,使用缩宫素后,约一定比例的胎盘残留可通过子宫收缩排出体外。

年龄因素:对于儿童产妇等特殊情况,一般不首先考虑药物促进子宫收缩,因为儿童身体未发育成熟,药物可能对其生长发育产生不良影响;而成年产妇可根据具体情况使用,但需严格掌握药物适应证和禁忌证。

生活方式:使用药物期间,产妇应注意休息,避免劳累,同时要按照医嘱按时用药,保证药物的疗效。

病史因素:若产妇有出血性疾病等病史,使用缩宫素等促进子宫收缩的药物需谨慎,因为子宫收缩可能导致出血加重等情况,需评估风险后再决定是否使用及使用剂量等。

清宫术

适用情况:当胎盘残留量较多,阴道流血量多或持续时间长,或伴有腹痛、发热等感染征象时,需行清宫术。通过手术直接清除宫腔内的残留胎盘组织。

年龄因素:对于年轻产妇,清宫术相对较安全,但也需注意手术对子宫的损伤;对于老年产妇,身体机能下降,手术风险相对较高,如可能出现子宫穿孔等并发症的风险增加,术前需充分评估,必要时可在B超引导下进行清宫术,以提高手术安全性。

生活方式:术前产妇需保持外阴清洁,避免性生活,术后要注意休息,加强营养,促进身体恢复。

病史因素:若产妇有子宫畸形等病史,清宫术的难度和风险会增加,术前需详细了解子宫情况,制定个性化的手术方案,术中要小心操作,避免子宫穿孔等严重并发症的发生。

宫腔镜手术

适用情况:对于一些位置特殊、常规清宫术难以清除的胎盘残留,可采用宫腔镜手术。宫腔镜可以直观地观察宫腔内情况,准确地取出残留组织,对子宫的损伤相对较小。例如,对于位于子宫角部等特殊位置的胎盘残留,宫腔镜手术具有明显优势。

年龄因素:不同年龄产妇均可考虑宫腔镜手术,但需根据年龄调整手术操作的精细程度等。年轻产妇宫腔镜手术相对顺利,老年产妇则需更谨慎操作,注意避免过度损伤子宫。

生活方式:术前准备同清宫术,术后恢复也需注意休息等,宫腔镜手术后恢复相对较快,但也需遵循相应的术后注意事项。

病史因素:若产妇有宫腔粘连等病史,宫腔镜手术可同时评估宫腔粘连情况并进行相应处理,但手术风险也会增加,需充分告知产妇及家属手术相关风险。

预防感染

无论采取哪种处理方式:都要注意预防感染。可根据情况使用抗生素,如产妇无感染征象,也可预防性使用抗生素短疗程。预防感染对于产妇身体恢复至关重要,因为感染可能导致盆腔炎等严重并发症,影响产妇健康。

年龄因素:不同年龄产妇预防感染的要求相同,但需注意儿童产妇等特殊年龄,使用抗生素需严格按照儿童用药原则,避免使用对儿童生长发育有影响的抗生素。

生活方式:产妇要保持外阴清洁,勤换内裤,术后一个月内避免性生活和盆浴。

病史因素:若产妇有过敏史等,使用抗生素需特别谨慎,选择不过敏的抗生素,并密切观察用药后反应。

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引产
引产是指妊娠12周后,因母体或胎儿方面的原因,须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。根据引产时孕周,可分为中期引产(14~28周)和晚期妊娠引产(28周以后)。
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引产后应该卧床休息多久?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
引产后卧床休息的时间因人而异,如果身体比较虚弱,可以适当的延长卧床休息的时间,但是可以根据身体的体力,适当的下床活动,防止长期的卧床休息,此时可以做一些轻微的运动锻炼,比如散步等。在引产之后的一个月之内防止同房,因为此时伴有着阴道出血,宫颈口正处在开放的状态,容易将外界的细菌带入阴道内,引发上行感染
引产后五天可以吃水果吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
怀孕后身体对于营养成分的需求量增大,对于蛋白质的消耗量增加,引产后身体抵抗力较差,在预防感染的同时,多补充一些蛋白质等营养成分加快身体的恢复,引产后五天是能吃水果的,多吃新鲜水果也有助于身体的恢复。引产后五天是能吃水果的,对于引产后的饮食还有如下的建议:1.多吃肉蛋奶等富含蛋白质的食物;2.均衡营养
5个月引产需要清宫吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
怀孕5个月因流产一般需要在宫腔镜下行清宫术,药物流产术适用于月经停止49天内,胚胎胎芽较小,无剖宫产史的女性,月经停止时间较长及有剖宫产史的女性行引产手术一般均需要清宫,不可直接进行药物流产术。建议于当地正规医院就诊,行血常规、凝血功能、肝肾功能、白带常规、腹部彩超或阴道彩超检查,完善术前检查,若术
无痛引产手术需要多长时间?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
无痛引产手术,通常是指先服用米非司酮和米索前列醇,或者是在宫腔内注射利凡诺针将胎儿和胎盘排出,然后在静脉麻醉以后,行清宫手术的操作。一般无痛引产手术的时间是需要15到30分钟左右。月经停止的月份越大,这时候宫腔内残留组织就越多,手术需要的时间就越久。而月经停止月份越小,清宫手术时间就越短。对于大月份
引产塞药后要多走动吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
引产后确实是应当多走动的,这便于药物的起效,这个时候之因此需要多走动,是因为药物本身,就是需要软化子宫口,而在活动的时候可以加快体内血液循环,还能促进药物更好的吸收,可以提高药物的吸收能力,降低软化子宫口的时间。在活动的时候,会表现出腰酸腰疼症状,这些都是多见现状,如果发现有少量出血,那么这证明药物
4个月引产手术怎么做?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
妊娠4个月引产的常用方法是口服米非司酮联合腹腔注射艾萨丁。手术禁忌症消除后,可进行引产手术。病人应先排空膀胱,采取水平仰卧位,常规消毒腹部皮肤,铺一条主孔毛巾,选择子宫下2厘米作为穿刺点,并垂直插入穿刺针。当穿刺针有两次突破感时,穿刺针进入子宫腔,然后用空针抽回。羊水流出时,将依沙吖啶注入宫腔,插入
3个半月无痛引产要多久?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
怀孕三个半月,一般采取口服流产药物加钳刮的方式引产,一般需要三四天的时间。口服米非司酮配伍米索前列醇,一般需要三天,口服米索前列醇后,表现出不规律下腹疼痛伴随阴道见红。若伴随宫口开大,一般宫口开大到三到四厘米就可以行钳刮术。但是也有口服米索前列醇后不表现出腹痛伴宫口开大的,这时候就要选择其他的引产方
五个月引产后多久可以出门?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
5个月孕产妇做了引产手术之后,需要在家里面休息一段时间,体力恢复,子宫的出血量减少可以考虑出门,因此可以在家里面休息一个星期到两个星期左右,在我们国家的北方有坐月子的传统习惯,顺产或者是引产至少要在家里面待够一个月,但是在南方不存在这种情况,生完孩子就可以出门,要和当地的风俗习惯相结合。
一般在引产后多久可以怀孕?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般如果在引产之后,可以在6个月到一年之内再进行怀孕,对于女性的子宫的损伤是比较小的,如果过早的怀孕,子宫还没有完全的恢复,不仅在之后的怀孕会造成流产,还可能会表现出一系列的子宫疾病的。
怀孕六个月还能引产吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
怀孕六个月可以引产,但风险较大,且若是腹中胎儿发育正常通常不建议引产,若是胎儿发育存在异常或者存在畸形,可遵医嘱进行引产。怀孕六个月的女性引产对身体的损伤较大,若是引产建议到当地正规医院进行手术,相对较安全。部分孕妇在引产时会出现子宫破裂的情况,比较危险,同时会对子宫内膜造成损伤,可能在下次受孕时,
引产后多久可以同房
关铮 主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
引产后多久可以同房主要取决于引产后产妇恢复情况,一般来讲一个月内要避孕。有些是中期引产,子宫在一个月内就能够恢复到正常状态,来了一次月经以后就可以同房。但是对于那种晚期引产,实际上要经过正常产褥期,产褥期常常是6周左右,也就是42天。在这过程中,子宫复旧,子宫内膜修复需要时间,所以要注意避孕,最好不要同房。因为过早同房,子宫颈管还没有完全
引产和流产有什么区别
关铮 主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
从字面上来理解,流产是指胚胎终止,是指在怀孕28周以内终止妊娠,引产也是终止妊娠,但通常是中晚期,通过人为地干预使妊娠终止。流产可以是自然流产,也可以是人工流产,引产一定是通过人为操作来终止这次妊娠。人工流产手段可以是刮宫、手术吸引,也可以是药物流产,引产是在中期以后,中晚期时,可过药物或者是机械操作比如说水囊引产,或者是其它药物,催产素
无创DNA检测异常可否直接引产
罗丽丽 主治医师
吉林大学第一医院 三甲
无创DNA检测异常不一定需要直接引产,无创DNA有假阳性情况,无创DNA学术全名叫做孕妇外周血游离DNA,指释放到孕妇外周血当中胎儿游离DNA,实际上指胎盘DNA。绝大多数情况下,胎盘DNA和胎儿DNA一致,但也有个别情况下,胎儿DNA没有问题,胎盘DNA反而有问题。这种情况下就会出现假阴性、假阳性。假阳性指实际上胎儿没有问题,但检测结果
引产后多久可以运动
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
引产后建议一个月以后才可以运动,因为引产后会造成人气血损伤,过早运动的话会造成一个是容易感染,第二个会造成抵抗力降低,另外引产后建议一个月以后再同房,如果过早同房很容易引起感染,另外引产后建议适当增加蛋白质摄入,还可以多吃一些补气补血食物。
引产后子宫多久可以恢复到原来大小
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
一般来说,引产后子宫大概在30到42天左右恢复到原来大小。如果越接近足月,相对来说恢复的可能越慢。但大部分引产是中期引产,所以大部分在30天,也就是引产后一个月左右就可以恢复到正常大小。同时,这个时候女性应该也来过一次月经了。来过月经以后,通常需要做盆腔检查来了解子宫大小恢复情况。
引产后不能吃哪些东西
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
引产后,因为女性身体非常虚弱,饮食方面,首先需要清淡饮食,禁进食辛辣刺激性食物,避免引起身体血液循环加速,导致子宫出血量过多,影响身体健康。其次,还需要禁食寒凉性食物以及含油脂多的食物,比如油炸类食品等,因为这些食物都会影响胃肠消化功能,不利于女性身体恢复。
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