志贺氏菌感染是由志贺氏菌引起的肠道传染病通过粪-口途径传播儿童患者多有高热腹泻黏液脓血便等且易脱水电解质紊乱成人患者主要有腹泻黏液脓血便里急后重发热等粪便常规可见大量白细胞红细胞巨噬细胞粪便培养是金标准血常规白细胞总数及中性粒细胞比例升高一般治疗需调整饮食休息对症治疗包括补液退热抗菌治疗需据药敏选敏感抗生素预防要注意食品卫生保证食物新鲜安全饮水个人卫生要勤洗手避免密切接触患者及不去卫生差场所。
一、定义
志贺氏菌感染是由志贺氏菌引起的肠道传染病。志贺氏菌是一种革兰氏阴性杆菌，分为痢疾志贺氏菌、福氏志贺氏菌、鲍氏志贺氏菌和宋内氏志贺氏菌等几个菌型。该菌主要通过粪-口途径传播，例如食用被志贺氏菌污染的食物或水，或者与感染者密切接触后未做好手卫生等情况都可能导致感染。
二、临床表现
1.儿童患者特点
婴幼儿感染后可能症状相对较重，常出现高热，体温可迅速升至39℃以上，同时伴有腹泻，大便多为黏液脓血便，每天排便次数较多，可达十余次甚至数十次。由于频繁腹泻，容易出现脱水、电解质紊乱等情况，表现为精神萎靡、尿量减少、皮肤弹性差等。
幼儿可能还会有腹痛表现，会出现哭闹不安等情况，这是因为肠道受到炎症刺激，肠道蠕动加快且痉挛引起疼痛。
2.成人患者特点
成人感染后主要症状为腹泻，大便开始可能是稀水样便，随着病情发展可变为黏液脓血便，伴有里急后重感，即有频繁的便意，但每次排便量不多。同时可能伴有发热，体温一般在38℃左右，也有部分患者体温更高，还可能出现恶心、呕吐等消化道症状。
三、诊断方法
1.粪便常规检查
显微镜下可见大量白细胞、红细胞，还可能有巨噬细胞。白细胞的出现是因为肠道炎症反应，中性粒细胞等炎症细胞聚集在肠道局部；红细胞是由于肠道黏膜受到志贺氏菌的侵袭，导致黏膜破损出血；巨噬细胞的出现往往提示肠道有较严重的感染性炎症。
2.粪便培养
是诊断志贺氏菌感染的金标准。通过将粪便标本接种在特定的培养基上，在适宜的温度和环境下培养，若能分离出志贺氏菌即可确诊。不同菌型的志贺氏菌在培养基上的生长特征可能有所不同，但都可以通过生化反应等进一步鉴定菌型。
3.血常规检查
急性期患者血常规可显示白细胞总数升高，一般在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例也会增高，这是机体对感染的炎症反应表现，提示体内有细菌感染存在。
四、治疗原则
1.一般治疗
饮食调整：患者应进食易消化、营养丰富的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重肠道负担。对于儿童患者，要保证足够的水分摄入，防止脱水，可以适当给予口服补液盐。
休息：患者需要充分休息，减少体力消耗，有利于身体的恢复。儿童患者更需要保证充足的睡眠，家长要为其创造安静舒适的休息环境。
2.对症治疗
补液治疗：如果患者出现脱水症状，如口干、尿量减少等，需要进行补液。轻度脱水可通过口服补液盐纠正；中度及以上脱水则需要静脉补液，补充丢失的水分和电解质，维持水、电解质和酸碱平衡。对于儿童患者，静脉补液时要注意补液的速度和量，避免补液过快导致心肺负担加重。
退热治疗：对于发热患者，体温超过38.5℃且儿童患者无禁忌时，可采用物理降温（如温水擦浴等），必要时可使用退热药物，但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方式或药物。成人患者体温过高时也可根据情况选择合适的退热措施。
3.抗菌治疗
根据粪便培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。常用的抗生素有喹诺酮类药物等，但对于儿童患者，由于喹诺酮类药物可能影响软骨发育，一般不首选，可根据情况选择其他合适的抗生素，如头孢菌素类等。
五、预防措施
1.食品卫生方面
确保食物新鲜，不吃变质的食物。对于儿童食用的食物，要更加注意清洗干净，水果要洗净去皮。肉类等食物要煮熟煮透，防止志贺氏菌存活。
饮用水要安全，饮用开水，不喝生水。对于儿童，要保证其饮用的水是安全可靠的，避免饮用可能被污染的水源。
2.个人卫生方面
教育儿童和成人勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后等情况。洗手时要用肥皂和流动水充分清洗双手，时间不少于20秒。儿童由于卫生意识相对较弱，家长要督促其养成良好的洗手习惯。
避免与志贺氏菌感染患者密切接触，如接触后要及时洗手。在志贺氏菌感染流行季节，尽量少去人员密集、卫生条件差的场所。
