下腹部痛原因较多，可从消化系统、泌尿系统、妇科、男性生殖系统及其他因素来分析，消化系统有肠道疾病（急性肠炎、肠梗阻、肠痉挛）、膀胱直肠相关疾病（膀胱炎、直肠炎）；泌尿系统有尿路感染、输尿管结石；女性妇科有盆腔炎、异位妊娠、痛经；男性生殖系统有附睾炎、前列腺炎；其他因素有腹壁疾病（腹壁肌肉拉伤、腹壁皮肤带状疱疹）、全身性疾病（腹型过敏性紫癜）。
一、消化系统疾病
1.肠道疾病
急性肠炎：多与饮食不洁有关，如食用被细菌（如大肠杆菌等）、病毒污染的食物。细菌或病毒感染肠道后，引起肠道黏膜炎症反应，导致下腹部疼痛，常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。例如，有研究表明，食用受污染食物后数小时至十几小时内可出现急性肠炎相关症状，其中下腹部痛是常见表现之一。
肠梗阻：各种原因引起的肠内容物通过障碍都可导致肠梗阻，如肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等。肠梗阻时，肠道蠕动紊乱，肠管扩张，引起下腹部阵发性绞痛，同时伴有停止排气排便、呕吐等症状。不同年龄人群肠梗阻原因有所差异，儿童肠梗阻多与肠套叠等先天或发育性因素有关，成年人则常见肠粘连、肿瘤等情况。
肠痉挛：可因腹部着凉、进食过多生冷食物等引起。肠道平滑肌强烈收缩导致下腹部阵发性疼痛，疼痛程度不一，可自行缓解。多见于儿童，与儿童肠道功能发育尚不完善，对外界刺激敏感有关。
2.膀胱直肠相关疾病
膀胱炎：女性较为常见，多由细菌逆行感染引起。膀胱黏膜受到炎症刺激，出现下腹部疼痛，可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。性生活不注意卫生、憋尿等因素易诱发膀胱炎。
直肠炎：可由感染（如细菌、病毒感染）、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎累及直肠时）、放疗等引起。直肠炎症刺激导致下腹部疼痛，常伴有腹泻、便血等症状。不同病因引起的直肠炎，临床表现有一定差异，感染性直肠炎多有明确的感染接触史等。
二、泌尿系统疾病
1.尿路感染：包括膀胱炎和尿道炎等，女性发病率高于男性，与女性尿道短而直的解剖结构有关。细菌侵入尿道和膀胱等泌尿系统部位引起炎症，出现下腹部疼痛，同时伴有尿频、尿急、尿痛，严重时可出现发热等全身症状。
2.输尿管结石：肾结石或输尿管本身的结石下移至输尿管，可引起输尿管梗阻，导致下腹部剧烈绞痛，疼痛常放射至会阴部，可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。结石的形成与代谢异常、饮食等多种因素有关，不同年龄人群结石成分有所不同，儿童结石相对较少见，成年人结石相对多见。
三、妇科疾病（女性）
1.盆腔炎：多发生在性活跃期女性，可由细菌上行感染引起，如产后、流产后感染等。盆腔内炎症刺激导致下腹部持续性疼痛，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。盆腔炎若不及时治疗，可导致不孕等严重后果。
2.异位妊娠：多见于输卵管妊娠，受精卵在输卵管着床发育，当输卵管妊娠流产或破裂时，出现下腹部撕裂样疼痛，常伴有阴道不规则流血，严重时可引起休克。有性生活且月经推迟的女性出现下腹部痛时需高度警惕异位妊娠。
3.痛经：分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多与子宫内膜前列腺素含量增高有关，月经期间出现下腹部痉挛性疼痛，可伴有恶心、呕吐、乏力等症状，多见于青春期女性；继发性痛经多由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症等，疼痛时间不限于经期，可在月经前后或经期出现。
四、男性生殖系统疾病（男性）
1.附睾炎：多由细菌感染引起，如大肠杆菌等。附睾炎症导致下腹部及阴囊部位疼痛，可伴有阴囊红肿、发热等症状，多见于中青年男性，常与泌尿系统感染等有关。
2.前列腺炎：分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎多由细菌感染引起，表现为下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛、发热等；慢性前列腺炎病因较为复杂，可能与细菌感染、免疫因素、盆底神经肌肉功能失调等有关，表现为下腹部隐痛、尿频、尿急、尿不尽等症状，多见于成年男性。
五、其他因素
1.腹壁疾病：如腹壁肌肉拉伤、腹壁皮肤带状疱疹等。腹壁肌肉拉伤多因剧烈运动等引起，表现为下腹部局部疼痛，有明确的受伤史；腹壁皮肤带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，除了下腹部皮肤疼痛外，还可见成簇的疱疹。
2.全身性疾病：如腹型过敏性紫癜，是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，累及肠道时引起下腹部疼痛，可伴有皮肤紫癜、关节痛、血尿等症状，多见于儿童及青少年。
