小肠疝气是小肠通过腹壁薄弱部位或孔隙突出的病症分腹股沟疝等类型先天因素如婴幼儿鞘状突未闭合后天因素有腹壁强度降低、腹内压力增高等短期可致肠坏死等长期影响生活工作等诊断靠体格检查和影像学检查治疗分非手术如婴幼儿可保守手术是主要有效方法。
一、定义与基本概念
小肠疝气是指小肠通过腹壁薄弱部位或孔隙突出到其他部位的一种病症。正常情况下，腹壁有完整的结构来容纳腹腔内的器官，当腹壁存在先天性的薄弱区域或者因后天因素导致腹壁强度降低时，小肠等腹腔内组织就有可能突破薄弱处向外突出形成疝气。
二、常见类型及表现
（一）腹股沟疝
男性较为多见，可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。腹股沟斜疝通常是腹腔内脏器通过腹股沟管内环突出，沿着腹股沟管下降，可进入阴囊；腹股沟直疝则多是由腹壁薄弱区直接向前突出。患者可在腹股沟区域发现可复性的肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时肿块突出，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。婴幼儿腹股沟疝有时表现为腹股沟区出现可复性的包块，哭闹、用力时包块增大，安静或平卧时缩小或消失。
（二）股疝
多见于中年以上女性，疝块往往位于腹股沟韧带下方卵圆窝处，表现为半球形的突起。由于股管较狭小，股疝容易发生嵌顿，嵌顿后可出现明显的腹痛、呕吐等肠梗阻表现。
三、发病原因
（一）先天因素
婴幼儿时期，腹股沟处的鞘状突未闭合是导致腹股沟斜疝的常见先天因素。胎儿在发育过程中，鞘状突应该逐渐闭合，如果闭合不全，就为小肠等组织突出提供了通道。
（二）后天因素
1.腹壁强度降低：老年人由于肌肉萎缩，腹壁强度减弱；长期从事重体力劳动、慢性咳嗽、便秘等人群，腹腔内压力长期处于较高状态，也会逐渐削弱腹壁强度，增加疝气发生的风险。例如，慢性咳嗽患者，咳嗽时腹腔内压力升高，反复的压力冲击会使腹壁薄弱处受损，进而引发疝气。
2.腹内压力增高：除了上述慢性咳嗽、便秘外，举重、妊娠等情况也会使腹内压力增高，促使疝气形成。妊娠妇女随着胎儿的增大，腹腔内压力逐渐升高，腹壁承受的压力增加，容易发生疝气。
四、对健康的影响
（一）短期影响
如果疝气发生嵌顿，也就是突出的小肠被卡住，无法回纳，会导致肠道血液循环障碍。如果不及时处理，可能会引起肠坏死、肠梗阻等严重并发症，出现剧烈腹痛、频繁呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，严重威胁生命健康。
（二）长期影响
长期存在的疝气会影响患者的日常生活和工作，因为腹部的不适和肿块的存在会让患者行动受限。而且疝气不断突出和回纳的过程，会对局部组织造成反复刺激，可能导致局部组织粘连等情况，进一步增加治疗的难度和风险。对于婴幼儿疝气，如果长期不治疗，可能会影响孩子的生长发育，因为疝气的存在会干扰腹腔内正常的器官位置和发育环境。
五、诊断方法
（一）体格检查
医生通过详细的体格检查，可初步判断疝气的部位、类型等。例如，在腹股沟区域检查时，可触及可复性的肿块，还能通过手法回纳肿块来辅助诊断。对于婴幼儿，医生会仔细检查腹股沟及阴囊部位，观察是否有异常包块及包块的可复性等情况。
（二）影像学检查
超声检查是常用的方法之一，可清晰地显示疝内容物的情况，判断是否存在嵌顿以及疝环的大小等，有助于明确诊断和制定治疗方案。对于一些不典型的病例或者需要进一步评估的情况，可能会进行CT等检查，但一般首选超声检查，因为其无创且能较好地显示病变情况。
六、治疗原则
（一）非手术治疗
一岁以下的婴幼儿疝气有自行愈合的可能，可采用保守治疗，如使用疝气带压迫疝环，防止疝内容物突出，但要注意密切观察，定期复诊。同时，要避免让婴幼儿过度哭闹、便秘等增加腹内压力的情况。对于年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术的患者，也可考虑使用疝气带缓解症状，但这只是一种姑息性的治疗方法，并不能从根本上治愈疝气。
（二）手术治疗
手术是治疗小肠疝气的主要有效方法。对于符合手术指征的患者，可根据具体情况选择疝修补术等手术方式。例如，传统的疝修补术是通过缝合修补腹壁的薄弱处；现在也有腹腔镜下疝修补术等微创术式，具有创伤小、恢复快等优点。手术的目的是修补腹壁的缺损，防止疝气复发。在手术前，医生会对患者的全身情况进行评估，确保患者能够耐受手术。对于婴幼儿手术，会更加注重手术的安全性和对患儿生长发育的影响，尽量选择对患儿创伤小的手术方式。
