子宫内膜异位症有多种症状表现，包括盆腔痛（慢性盆腔痛、经期疼痛）、月经异常（经量增多、经期延长）、不孕、性交不适（深部性交痛、月经前性交痛）以及其他特殊部位症状（肠道子宫内膜异位症可致腹痛等、泌尿系统子宫内膜异位症有相应尿路症状、肺部子宫内膜异位症有经期咯血等症状），不同症状在不同人群中有不同表现及机制。
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
1.慢性盆腔痛：子宫内膜异位症患者常见的症状是慢性盆腔痛，多数患者表现为下腹部及腰骶部疼痛，可放射至会阴、肛门或大腿，疼痛程度和发作频率个体差异较大，有的患者疼痛较轻，仅在经期或经期前后有轻微不适，而有的患者疼痛较为剧烈，严重影响日常生活和工作，这种疼痛可能持续存在，在月经期间往往会加重。
2.经期疼痛：最为突出的是继发性痛经，且多随局部病变加重而逐年加剧。疼痛多始于月经前1-2天，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。疼痛的部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、阴道或大腿等部位。青春期前的子宫内膜异位症患者较少出现痛经，随着年龄增长，尤其是在有月经周期后，痛经症状逐渐显现，育龄期女性中子宫内膜异位症导致的痛经较为常见，而对于绝经后的患者，痛经症状通常会缓解。
二、月经异常
（一）经量增多
子宫内膜异位症可能影响子宫的正常收缩等功能，导致月经量增多，表现为月经周期基本正常，但经量较以往明显增多，有的患者经量增多可能持续几个月经周期，长期经量增多可能会引起贫血，出现头晕、乏力等症状。这种情况在育龄期女性中较为常见，与子宫内膜异位症导致子宫肌层受累等因素有关，而对于青春期女性，可能会因为经量增多影响生活质量，需要引起关注。
（二）经期延长
月经持续时间较正常情况延长，正常月经经期一般为3-7天，而子宫内膜异位症患者可能经期会延长至7天以上，有的甚至可达10天左右。经期延长可能与子宫内膜异位症引起的子宫内环境改变、卵巢功能异常等多种因素相关，在不同年龄段的患者中都可能出现，对于有经期延长症状的患者，需要进一步检查以明确是否由子宫内膜异位症引起。
三、不孕
子宫内膜异位症患者的不孕率较高，可达40%左右。其导致不孕的机制较为复杂，可能与盆腔微环境改变影响精子和卵子的结合与运输、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加干扰受精卵着床、卵巢功能受损影响排卵等多种因素有关。在育龄期有生育需求的子宫内膜异位症患者中，不孕是较为常见的症状表现，而且随着病情的进展，不孕的发生率可能会增加。
四、性交不适
（一）深部性交痛
多见于直肠子宫陷凹、宫骶韧带等部位有异位病灶的患者，在性交时，由于阴茎触及阴道后穹窿、直肠子宫陷凹部位的异位病灶或子宫受到向上提拉时，引起疼痛，一般表现为深部性交痛，疼痛程度因人而异，有的患者在性生活时会明显感觉到不适，从而影响性生活质量，这种情况在育龄期有性生活的女性患者中较为常见。
（二）月经前性交痛
在月经来潮前，盆腔充血等情况可能会加重异位病灶的反应，导致性交痛比平时更为明显，这种月经前性交痛也是子宫内膜异位症患者可能出现的症状之一。
五、其他特殊部位的症状
（一）肠道子宫内膜异位症
可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血等症状。当异位病灶累及肠道时，在月经期间，异位的子宫内膜组织也会发生出血等变化，刺激肠道，引起肠道相关症状。例如，有的患者可能会出现周期性的下腹部疼痛，伴有腹泻，而有的患者则表现为便秘，严重时可能会出现类似肠梗阻的表现，但相对较少见。这种情况在肠道有异位病灶的子宫内膜异位症患者中出现，不同患者的症状表现可能有所差异。
（二）泌尿系统子宫内膜异位症
如果异位病灶侵犯膀胱，可出现周期性尿频、尿痛、血尿等症状；侵犯输尿管时，可引起单侧腰痛和血尿，甚至导致输尿管梗阻、肾积水等。这是因为异位的子宫内膜组织侵犯泌尿系统的相应器官，在月经周期时发生出血等反应，刺激泌尿系统引起一系列症状，在有泌尿系统相关症状的子宫内膜异位症患者中可能出现这些表现，需要通过相关检查来明确诊断。
（三）肺部子宫内膜异位症
临床上相对少见，可出现经期咯血、气胸等症状，这是由于异位的子宫内膜组织种植在肺部，在月经周期时发生出血等情况，导致相应的肺部症状，对于有肺部相关症状且怀疑子宫内膜异位症的患者，需要进行详细的检查来排查。
