支原体是缺乏细胞壁的原核细胞型微生物可致人体多部位感染不同人群感染表现有差异有明显临床症状的如呼吸道感染出现明显症状、泌尿生殖道感染有相应症状及免疫功能低下人群感染需治疗；可能引发严重并发症的如呼吸道出现肺不张、胸膜炎及泌尿生殖道出现盆腔炎、附睾炎等需治疗；无症状携带者及轻微症状能自行缓解的一般不需要治疗但无症状携带者需定期随访观察轻微症状能自行缓解的可先采取非药物干预密切观察。
一、支原体感染的定义与特点
支原体是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，可引起人体呼吸道、泌尿生殖道等部位的感染。不同人群感染支原体后表现有所差异，儿童与成人的感染症状可能存在不同特点，比如儿童支原体肺炎相对较为常见，症状可能包括发热、咳嗽等，而成人支原体感染除呼吸道症状外，泌尿生殖道感染也较为多见。
二、需要治疗的情况
（一）有明显临床症状的情况
1.呼吸道感染
当支原体引起明显的呼吸道症状时需要治疗。例如支原体肺炎患者出现持续高热，体温可达39℃左右，且咳嗽剧烈，影响日常生活和睡眠，此时需要进行治疗。研究表明，支原体肺炎患者体内支原体大量繁殖，会引发肺部炎症反应，通过使用大环内酯类等抗生素可以抑制支原体的生长繁殖，减轻炎症反应，缓解症状。对于儿童支原体肺炎患者，若不及时治疗，可能会导致病情加重，出现肺炎支原体肺炎合并胸腔积液等并发症，影响预后。
对于泌尿生殖道支原体感染，若出现明显的尿道刺痒、尿频、尿急等症状，或女性出现白带增多、异味等情况，也需要进行治疗。因为支原体感染可能会引起泌尿生殖道的炎症，长期不治疗可能会导致不孕不育等不良后果，尤其是对于有生育计划的人群，更需要及时治疗以消除感染因素。
2.免疫功能低下人群
如老年人、患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群，一旦发生支原体感染，由于自身免疫功能较弱，支原体容易在体内大量繁殖，病情可能进展较快。老年人感染支原体后，可能会出现更严重的肺部感染，引发呼吸衰竭等严重并发症的风险增加，所以这类人群一旦确诊支原体感染，通常需要积极治疗。艾滋病患者感染支原体后，会进一步削弱其免疫功能，导致其他机会性感染的发生概率大大增加，因此需要及时进行抗支原体治疗来控制病情。
（二）可能引发严重并发症的情况
1.呼吸道并发症
支原体感染可能引发支原体肺炎合并肺不张等并发症。当支原体肺炎患者肺部炎症累及较大支气管时，可导致支气管管腔狭窄甚至阻塞，引起肺不张。此时需要进行治疗，通过抗感染等措施来消除支原体感染，减轻肺部炎症，恢复支气管通畅，避免肺不张进一步加重导致肺部功能严重受损。
还可能出现支原体肺炎合并胸膜炎，患者会出现胸痛、胸腔积液等症状，若不及时治疗，胸腔积液可能会影响肺的正常通气功能，导致呼吸困难等严重后果，所以这种情况下需要进行治疗来控制支原体感染，减少胸腔积液的产生。
2.泌尿生殖道并发症
女性支原体感染若上行感染，可能引发盆腔炎等并发症，患者会出现下腹部疼痛、月经紊乱等症状，严重影响生殖系统健康，甚至可能导致输卵管粘连、堵塞，影响受孕，所以需要及时治疗支原体感染来预防盆腔炎等并发症的发生。男性支原体感染可能引发附睾炎等并发症，出现阴囊疼痛、肿胀等症状，影响生育功能，因此也需要进行治疗。
三、不需要治疗的情况
（一）无症状携带者
部分人群感染支原体后，自身免疫功能较强，能够将支原体局限，没有出现任何临床症状。例如一些健康体检时发现支原体抗体阳性，但自身没有咳嗽、发热等呼吸道症状，也没有泌尿生殖道不适症状的人群。这是因为人体免疫系统在一定程度上控制了支原体的繁殖，使其处于携带状态，此时一般不需要进行抗支原体治疗，因为过度使用抗生素可能会导致耐药菌的产生等不良后果。但需要定期随访观察，监测支原体感染情况的变化。
（二）轻微症状且能自行缓解的情况
有些儿童感染支原体后可能仅出现轻度咳嗽，体温轻度升高，且精神状态良好，饮食睡眠不受明显影响，这种轻微症状有可能在自身免疫调节下自行缓解。对于这类儿童，可以先采取非药物干预措施，如让儿童多休息、保证充足水分摄入等，密切观察病情变化，不一定立即进行抗支原体治疗。因为儿童的身体具有一定的自我修复能力，轻度的支原体感染有可能通过自身调节恢复健康，过度使用抗生素对儿童身体发育可能会产生一定影响，尤其是低龄儿童，应优先考虑非药物干预。
