疝气手术可能引发多种后遗症,包括感染相关的切口感染和腹腔内感染,感染会带来局部或全身症状及不良影响;复发相关的早期复发和远期复发,与手术操作及患者术后情况有关,会增加患者痛苦和影响生长发育等;神经损伤相关的髂腹下神经等及其他神经损伤,会导致相应区域感觉或运动异常;阴囊血肿或积液相关的阴囊血肿和阴囊积液,会引起阴囊肿胀等表现并需相应处理。
一、感染相关后遗症
(一)切口感染
1.发生情况:疝气手术切口有发生感染的可能,尤其是在患者自身抵抗力较低,如合并糖尿病且血糖控制不佳时,感染风险更高。手术操作过程中若无菌观念执行不严格,也易引发切口感染。
2.表现及影响:切口局部会出现红、肿、热、痛,严重时可伴有脓性分泌物。感染可能导致切口愈合延迟,延长患者住院时间,还可能引发更严重的全身感染症状,如发热等。对于儿童患者,由于其免疫系统发育尚不完善,发生切口感染后恢复相对成人可能更慢,且感染可能影响手术部位的正常结构和功能恢复。
(二)腹腔内感染
1.发生情形:当疝气为腹股沟疝且疝内容物发生嵌顿等情况时,进行手术过程中有可能导致腹腔内感染。例如,肠管发生嵌顿坏死,其内容物泄漏到腹腔,就容易引发腹腔内感染。另外,对于老年患者,本身机体抵抗力较弱,同时可能合并有其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,腹腔内感染的风险也相对增加。
2.表现与危害:患者可出现腹痛、发热、腹膜刺激征等表现。腹腔内感染若不及时控制,可能引起腹腔脓肿等并发症,严重影响患者的预后,甚至可能危及生命。
二、复发相关后遗症
(一)早期复发
1.原因及影响:如果手术中疝囊高位结扎不彻底,或者修补材料固定不牢固等,都可能导致疝气早期复发。对于婴幼儿患者,由于其解剖结构相对特殊,手术操作难度较大,早期复发的风险可能相对较高。复发后患者又需要再次面临手术,增加了患者的痛苦和经济负担。
2.儿童特点:儿童疝气手术复发后,由于其正处于生长发育阶段,再次手术可能会对其生理和心理产生一定影响。生理上可能影响腹部的正常发育和相关脏器的功能,心理上可能因多次手术而产生恐惧等不良情绪。
(二)远期复发
1.发生因素:随着时间推移,也可能出现远期复发情况,这可能与修补材料的相容性、患者术后过早进行重体力活动等因素有关。老年患者由于组织修复能力下降,相对更易出现远期复发。比如一些从事重体力劳动的老年患者,术后如果没有很好地注意休息,过早恢复重体力劳动,就可能增加远期复发的几率。
三、神经损伤相关后遗症
(一)髂腹下神经和髂腹股沟神经损伤
1.发生过程:在腹股沟疝手术中,有可能损伤髂腹下神经和髂腹股沟神经。手术操作过程中对局部神经的牵拉、钳夹等都可能导致神经损伤。
2.表现及影响:患者可能出现手术区域皮肤感觉异常,如麻木、刺痛等。对于男性患者,可能会影响到阴囊部位的感觉;对于女性患者,可能会影响到相应区域的感觉。儿童患者由于神经修复能力相对较强,但如果损伤较严重,也可能对其感觉功能的正常发育产生一定影响。
(二)其他神经损伤
1.少见情况:虽然较为少见,但疝气手术也有可能损伤其他周围神经,如生殖股神经等。损伤后会出现相应神经支配区域的感觉或运动异常等表现,对患者的日常生活产生一定影响,尤其是对于一些对身体感觉和运动功能要求较高的人群,如运动员等,神经损伤可能会严重影响其今后的生活和工作。
四、阴囊血肿或积液相关后遗症
(一)阴囊血肿
1.发生原因:手术中止血不彻底,或者术后患者过早活动等都可能导致阴囊血肿。例如,在分离组织过程中血管结扎不牢固,术后活动导致血管再次出血,就可能形成阴囊血肿。
2.表现及影响:阴囊会出现肿胀、疼痛,皮肤呈青紫色等表现。对于儿童患者,阴囊血肿可能会影响其阴囊的正常发育和外观,家长可能会比较担忧。血肿较大时可能需要进行穿刺引流等处理,增加患者的痛苦。
(二)阴囊积液
1.发生机制:手术中淋巴管损伤等原因可能导致阴囊积液。腹股沟疝手术过程中,如果损伤了淋巴管,淋巴液渗出积聚在阴囊内就形成阴囊积液。
2.表现与处理:阴囊出现肿胀,积液量少时可能没有明显不适,积液量多时患者会感觉阴囊坠胀。少量的阴囊积液可能会自行吸收,但如果积液量较多或者长期不吸收,可能需要进行穿刺抽液等治疗。对于老年患者,阴囊积液可能会影响其行动的舒适度,需要及时处理。



