尿布疹可分轻度、中度进行药物选择,轻度可选氧化锌软膏、鞣酸软膏;中度有含糖皮质激素复方制剂(谨慎用)、有继发感染时用抗生素软膏;非药物干预包括保持臀部清洁干燥、暴露臀部;新生儿用药护理需谨慎,对成分过敏患儿要选不过敏药并调整护理。
一、轻度尿布疹的药物选择
(一)氧化锌软膏
1.作用机制:氧化锌软膏可以在皮肤表面形成保护膜,起到隔离尿液、粪便等刺激物的作用,同时具有一定的收敛功效,有助于保护受损的皮肤,促进皮肤修复。大量临床研究表明,氧化锌软膏对于轻度尿布疹有较好的疗效,能够有效缓解皮肤的发红、轻度破损等症状。
2.适用情况:适用于皮肤轻度发红、没有明显破损的轻度尿布疹患儿,尤其适合新生儿等皮肤较为娇嫩的人群,因为其刺激性较小。
(二)鞣酸软膏
1.作用机制:鞣酸能够沉淀蛋白质,具有收敛作用,使皮肤变硬,从而保护黏膜、制止过分分泌及止血,对皮肤有一定的保护和修复作用。临床研究显示,鞣酸软膏对尿布疹的治疗效果显著,能够减轻皮肤的炎症反应。
2.适用情况:对于轻度的尿布疹,皮肤有轻度炎症但未破溃的情况较为适用,同样适用于婴幼儿等特殊人群。
二、中度尿布疹的药物选择
(一)含有糖皮质激素的复方制剂(需谨慎使用)
1.作用机制:某些复方制剂中含有弱效的糖皮质激素,如氢化可的松等成分,能够迅速减轻炎症反应,缓解尿布疹引起的红肿、瘙痒等症状。但需要严格把握使用的适应证和疗程,因为长期或不当使用可能会带来一些不良反应。
2.适用情况:当尿布疹出现较为明显的红肿、炎症反应较重,但尚未出现严重破损时可以考虑使用,但必须在医生的指导下谨慎使用,且使用时间不宜过长,一般不超过一周。需要特别注意婴幼儿的使用,避免大面积、长期使用,以防出现皮肤萎缩等不良反应。
(二)抗生素软膏(仅在有继发感染时使用)
1.作用机制:如果尿布疹出现继发细菌感染,局部皮肤有化脓等情况时,需要使用抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等,其可以抑制细菌的生长繁殖,控制感染。
2.适用情况:当尿布疹合并有细菌感染,出现局部皮肤的化脓、渗出等症状时,在明确有细菌感染的情况下使用,使用前需要清洁局部皮肤,严格按照医生的建议使用,注意观察感染控制情况以及皮肤的反应。
三、非药物干预措施
(一)保持臀部清洁干燥
1.操作方法:每次更换尿布时,用温水清洗婴儿的臀部,清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干,而不是擦拭,避免进一步损伤皮肤。对于女婴,要注意从前往后清洗,防止尿道感染。
2.重要性:保持臀部清洁干燥是预防和治疗尿布疹的基础措施。因为尿液和粪便中的刺激物是导致尿布疹的重要原因,及时清洁并保持干燥可以减少刺激物对皮肤的持续损害,促进皮肤的恢复。对于各个年龄段的尿布疹患儿都适用,尤其是新生儿和小婴儿,他们的皮肤更为娇嫩,更需要注重臀部的清洁干燥护理。
(二)暴露臀部
1.操作方法:在条件允许的情况下,让婴儿的臀部暴露在空气中一段时间,每次暴露时间可以根据环境温度等情况适当调整,一般每次10-15分钟左右。
2.作用:暴露臀部可以让皮肤直接接触空气,加快皮肤表面水分的蒸发,有助于受损皮肤的愈合,减轻尿布疹的症状。对于轻度和中度的尿布疹都有一定的辅助治疗作用,尤其适合在温暖且无风沙的环境下进行,要注意避免让婴儿的臀部直接接触不清洁的物品。
四、特殊人群注意事项
(一)新生儿
1.药物使用注意:新生儿的皮肤非常娇嫩,在选择药物时要格外谨慎。尽量选择刺激性小、温和的药物,如氧化锌软膏等。在使用任何药物之前,最好先咨询医生的意见,严格按照医生的指导使用药物,避免自行用药可能带来的风险。
2.护理注意:在护理方面,更要细致入微。更换尿布的频率要相对高一些,一般建议每次大小便后都更换尿布,保持臀部的清洁干燥。清洗臀部时要使用温度适宜的水,避免过冷或过热的水刺激皮肤。
(二)对某些成分过敏的患儿
1.药物选择:如果患儿对某些药物成分过敏,如对氧化锌软膏中的氧化锌过敏等情况,要避免使用相关的过敏药物。需要仔细阅读药物的成分说明,在医生的指导下选择不过敏的替代药物进行治疗。
2.护理调整:在护理上要更加留意,除了常规的清洁干燥护理外,要观察皮肤对各种护理措施和替代药物的反应,一旦发现异常情况,如皮肤出现新的红肿、皮疹加重等,要及时停止相关护理操作或药物使用,并咨询医生进行处理。



