老年人腹股沟疝气复发后需先详细评估病史与体格检查，治疗可选择再次手术（包括开放式和腹腔镜修补术，把握好手术时机），非手术治疗局限大，术后要做好一般护理和基础疾病管理，还需给予心理关怀并调整生活方式。
一、复发后的评估
1.详细了解病史
对于老年人腹股沟疝气曾有2次手术史多年后复发的情况，首先要全面了解既往两次手术的具体情况，包括手术方式（如开放式修补、腹腔镜修补等）、手术过程中有无特殊情况、术后恢复情况等。这对于判断此次复发的原因和制定后续治疗方案至关重要。因为不同的手术方式可能导致不同的复发机制，比如开放式无张力修补术后复发可能与补片固定不佳等因素有关，而腹腔镜修补术后复发可能与补片位置等问题相关。
同时要了解老年人的整体健康状况，包括是否有其他基础疾病，如心血管疾病（高血压、冠心病等）、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。这些基础疾病会影响患者对手术的耐受性以及术后恢复，例如糖尿病患者伤口愈合可能较慢，心血管疾病患者手术风险相对较高等。
2.体格检查
进行细致的体格检查，明确疝气的具体情况，如疝的大小、位置、类型（斜疝、直疝等）。通过体格检查可以初步判断复发疝气的严重程度，为后续治疗提供依据。例如，较大的复发疝气可能需要更复杂的治疗措施。
检查患者的腹部情况，有无其他异常体征，以排除其他可能导致类似症状的疾病。
二、治疗方案的选择
1.再次手术治疗
手术方式的选择
开放式疝修补术：如果患者身体状况允许，可考虑再次采用开放式疝修补术。但需要充分评估补片放置的位置和固定情况等。在选择补片时，要考虑到老年人的特点，选择合适的补片材料，以降低再次复发的风险。例如，一些新型的补片具有更好的组织相容性等优点。
腹腔镜疝修补术：对于部分适合腹腔镜手术的老年人，腹腔镜疝修补术也是一种选择。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但对手术医生的技术要求较高，同时要考虑到老年人可能存在的腹腔内粘连等情况，手术中需要小心操作，避免损伤周围组织。
手术时机的把握：要综合考虑老年人的身体状况和疝气复发的严重程度来确定手术时机。如果疝气频繁嵌顿等情况，需要尽早安排手术；如果老年人身体状况较差，存在较多基础疾病，需要在病情稳定后再考虑手术，尽量将手术风险降到最低。
2.非手术治疗的局限性
对于老年人腹股沟疝气复发的情况，非手术治疗（如使用疝带等）通常只是暂时缓解症状，不能从根本上解决问题，而且长期使用疝带可能会导致局部皮肤磨损等并发症，一般不建议作为主要的治疗方法，仅在患者身体状况极差无法耐受手术等极端情况下作为过渡性的缓解措施。
三、术后管理与康复
1.术后一般护理
切口护理：密切观察手术切口情况，保持切口清洁干燥，防止感染。对于老年人，由于伤口愈合能力相对较弱，更要注意切口的护理。定期更换切口敷料，观察有无红肿、渗液等情况。
活动管理：术后要指导老年人合理活动，早期避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的因素。一般建议术后短期内避免大幅度的躯体运动，但可以进行适当的床上活动，如肢体的屈伸等，以促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成等并发症。随着恢复情况逐渐增加活动量，但要循序渐进，避免过度活动导致疝复发。
2.基础疾病管理
对于老年人合并的基础疾病，如高血压患者要继续控制血压，使血压维持在相对稳定的水平，避免血压波动过大影响术后恢复；糖尿病患者要严格控制血糖，合理饮食并根据病情使用降糖药物等；慢性阻塞性肺疾病患者要注意呼吸管理，避免呼吸道感染等诱发腹压升高的情况。通过良好的基础疾病管理，有助于促进患者的术后康复，降低复发的风险。
四、特殊人群（老年人）的温馨提示
1.心理关怀：老年人经历多次手术复发后，可能会存在焦虑、担忧等心理问题。家属和医护人员要给予充分的心理关怀，向老年人解释病情和治疗方案，增强其治疗的信心。例如，可以通过耐心沟通，让老年人了解目前的医疗技术和治疗措施能够有效解决复发问题等，缓解其心理压力。
2.生活方式调整：建议老年人保持健康的生活方式，如合理饮食，多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物，保持大便通畅，避免便秘导致腹压升高；戒烟限酒，因为吸烟可能会引起咳嗽等增加腹压的情况，饮酒可能会对身体的整体状况产生不良影响；适当进行温和的运动，如散步等，但要避免剧烈运动。同时，要注意休息，保证充足的睡眠，以促进身体的恢复。
