脑瘫儿常见运动障碍表现为运动发育落后、肌张力异常、姿势异常,不同年龄阶段表现有差异;约三分之二伴有不同程度智力障碍,程度与脑部受损相关,不同年龄段表现不同;很多存在语言障碍,表现为发育迟缓、发音不清、表达能力差等,部分伴吞咽困难,不同类型表现不同;约三分之一至二分之一合并癫痫,发作形式多样,与脑部神经元异常放电有关;约百分之二十至五十存在视觉障碍,常见斜视等,与脑部病变影响视觉中枢等有关;部分伴有听觉障碍,表现为听力减退,影响语言发育和交流,与脑部病变影响听觉中枢等有关。
脑瘫儿常见运动障碍表现为运动发育落后,比如正常婴儿3个月时能抬头,而脑瘫儿可能到4-5个月仍不能抬头;肌张力异常,可表现为肌张力增高,肢体僵硬,活动受限,或者肌张力减低,肢体松软无力;姿势异常,常见如手足徐动型脑瘫儿表现为不自主、无目的、不协调的动作,安静时较少,活动时增多,入睡后消失;痉挛型脑瘫儿常出现异常的姿势反射,如仰卧位时头后仰,下肢伸直,俯卧位时头不能抬起等。不同年龄阶段的脑瘫儿运动障碍表现有所差异,新生儿期可能表现为四肢松软,2-3个月大时可能出现头不稳定,4-5个月大时不能主动伸手抓物等。
姿势异常
除了上述运动障碍伴随的姿势异常外,还包括静态的姿势异常,如脑瘫儿常呈现出头偏向一侧、脊柱侧弯等情况;动态的姿势异常则体现在运动过程中姿势的不协调,例如行走时呈剪刀步,即双下肢内收交叉,像剪刀一样。这与脑瘫儿脑部受损导致神经系统对肌肉的控制失调有关,不同类型的脑瘫儿姿势异常特点有所不同,痉挛型脑瘫儿多有明显的肢体肌张力增高导致的异常姿势,而共济失调型脑瘫儿主要表现为平衡障碍和姿势异常,如站立时摇晃,行走时步态不稳等。
智力障碍
约有2/3的脑瘫儿伴有不同程度的智力障碍,轻度智力障碍的脑瘫儿可能只是在学习能力、认知能力等方面较正常儿童稍差,表现为对周围事物的反应较慢,注意力不集中等;中重度智力障碍的脑瘫儿则可能存在明显的认知功能缺陷,如不能理解简单的指令,语言发育迟缓等。智力障碍的程度与脑瘫儿脑部受损的部位和严重程度相关,脑部受损越严重,智力障碍发生的概率越高且程度可能越重。在不同年龄段,智力障碍的表现也有差异,婴幼儿期可能表现为对声音、色彩等刺激的反应不敏感,幼儿期则体现为学习新技能困难等。
语言障碍
很多脑瘫儿存在语言障碍,表现为语言发育迟缓,如开始说话的时间晚于正常儿童,可能1-2岁还不能说出简单的词语;发音不清,不能准确发出某些音节;语言表达能力差,不能用完整的句子表达自己的需求和想法等。部分脑瘫儿还可能伴有吞咽困难,进而影响语言功能的发育,因为正常的语言发育需要良好的口腔肌肉控制和吞咽功能作为基础。不同类型的脑瘫儿语言障碍表现有所不同,痉挛型脑瘫儿可能因面部肌肉和舌肌的痉挛导致发音不清,而共济失调型脑瘫儿可能由于平衡和协调问题影响语言的流畅性。
癫痫发作
约有1/3-1/2的脑瘫儿合并癫痫,发作形式多样,包括部分性发作、全身性发作等。部分性发作表现为身体某一局部的抽搐,如手指、口角的抽搐等;全身性发作可出现意识丧失、全身抽搐等症状。癫痫发作与脑瘫儿脑部神经元异常放电有关,脑部损伤导致神经元的结构和功能异常,从而引发癫痫。癫痫发作的频率和严重程度因个体而异,有些脑瘫儿可能偶尔发作一次,而有些则频繁发作,这对脑瘫儿的健康和发育会产生不良影响,如频繁发作可能进一步加重脑部损伤,影响智力、运动等功能的发育。
视觉障碍
约有20%-50%的脑瘫儿存在视觉障碍,常见的有斜视、眼球运动障碍、视力减退等。斜视表现为两眼不能同时注视同一目标,眼球运动障碍则是眼球不能灵活地向各个方向转动,视力减退可能导致对周围环境的观察能力下降。视觉障碍的发生与脑瘫儿脑部病变影响了视觉中枢或相关神经传导通路有关,不同类型的脑瘫儿视觉障碍的表现和严重程度有所不同,例如痉挛型脑瘫儿可能因眼部肌肉的异常导致斜视等问题。
听觉障碍
部分脑瘫儿伴有听觉障碍,表现为听力减退,对声音的敏感度降低。这可能是由于脑部病变影响了听觉中枢或听觉传导通路,使得声音信号不能正常传递和处理。听觉障碍会影响脑瘫儿的语言发育和与外界的交流,因为良好的听力是语言学习和理解外界信息的重要基础,听力减退可能导致脑瘫儿不能很好地接收语言刺激,进而影响语言的发育和认知能力的发展。



