子宫内膜异位症的治疗包括药物、手术、介入及辅助生殖技术等方式。药物治疗有非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素、孕三烯酮、GnRH-a等；手术有保守性、半根治性、根治性手术；介入有子宫动脉栓塞术；辅助生殖技术用于不孕患者。不同特殊人群有相应注意事项，如年轻生育需求者优先保生育，接近绝经者根据情况选治疗，有基础病者用药需考虑对基础病影响。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、止痛的效果。常用于轻度子宫内膜异位症患者缓解疼痛症状，有大量临床研究证实其在改善疼痛方面的短期有效性。
2.口服避孕药：通过抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少异位内膜的生长。长期使用口服避孕药可以有效缓解痛经等症状，多项研究表明其对控制子宫内膜异位症病情进展有一定作用，尤其适用于有避孕需求且适合使用避孕药的患者。
3.孕激素：可使异位内膜转化为蜕膜样改变并萎缩。常用药物如甲羟孕酮等，能改善患者的症状，但长期使用可能会有一些代谢方面的影响，需在医生监测下使用。
4.孕三烯酮：具有抗孕激素、抗雌激素和抗促性腺激素作用，可使异位内膜萎缩。临床研究显示其能明显缓解疼痛症状，且副作用相对可控，但需注意对肝功能的影响，用药期间需定期监测肝功能。
5.GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）：通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，出现暂时性闭经，使异位内膜萎缩。长期使用GnRH-a会引起低雌激素血症，导致骨质疏松等副作用，对于年轻患者需考虑添加雌激素进行反向添加治疗来预防骨丢失，适用于中重度子宫内膜异位症或手术前后的辅助治疗。
二、手术治疗
1.保守性手术
腹腔镜下异位病灶切除术：适用于有生育要求的年轻患者。通过腹腔镜技术切除异位病灶，尽量保留子宫和卵巢功能。该手术创伤小，恢复快，多项研究表明术后妊娠率较高，但存在复发的可能，对于术后复发的患者可根据具体情况考虑再次手术或其他治疗方法。
子宫腺肌病病灶切除术：针对合并子宫腺肌病的子宫内膜异位症患者，切除子宫肌层内的异位病灶，保留子宫，适用于有生育要求或希望保留子宫的患者，但术后有复发子宫腺肌病相关症状的风险。
2.半根治性手术：切除子宫及双侧附件，但保留部分盆腔自主神经，适用于无生育要求、症状较重且年龄较大的患者。该手术能较彻底地去除病灶，但会导致患者提前进入绝经状态，需关注患者术后的心理及生理适应情况。
3.根治性手术：切除子宫、双侧附件及盆腔内所有可见的异位病灶，适用于年龄较大、病情严重且无生育要求的患者。术后患者完全丧失生育功能，且雌激素水平急剧下降，需注意术后的激素替代治疗以改善生活质量。
三、介入治疗
1.子宫动脉栓塞术：通过栓塞子宫动脉，使异位的子宫内膜缺血坏死。主要用于治疗子宫腺肌病合并子宫内膜异位症引起的经量过多、痛经等症状，对于适合的患者可以有效缓解症状，但有报道称可能会对卵巢功能有一定影响，需谨慎评估患者的生育需求等情况后选择。
四、辅助生殖技术
对于子宫内膜异位症导致的不孕患者，可采用辅助生殖技术。如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等。在进行辅助生殖前，需先对患者的病情进行评估，根据具体情况选择合适的促排卵方案等，多项研究显示子宫内膜异位症患者通过辅助生殖技术有一定的妊娠成功率，但也存在一定的失败风险，且治疗过程相对复杂，费用较高。
特殊人群注意事项
年轻有生育需求的患者：在治疗时优先考虑保留生育功能的手术或药物治疗，如保守性手术或使用口服避孕药等尽量不影响生育的方法。药物治疗过程中需密切监测对生育功能的影响，手术治疗后需指导患者适时尝试怀孕，因为子宫内膜异位症本身会影响生育，术后怀孕还有利于降低疾病复发的风险。
接近绝经年龄的患者：对于接近绝经年龄、症状较轻的患者，可考虑使用非甾体抗炎药等缓解症状，若症状严重可考虑手术治疗。但手术需谨慎评估对患者绝经相关症状及生活质量的影响，术后可能需要适当的激素补充治疗来维持身体的内分泌平衡。
有基础疾病的患者：如有心血管疾病、肝脏疾病等基础疾病的患者，在选择药物治疗时需特别注意药物对基础疾病的影响。例如使用GnRH-a可能会对骨代谢等产生影响，有骨质疏松风险的患者需谨慎；使用有肝毒性的药物如孕三烯酮时需密切监测肝功能，根据患者的基础疾病情况调整治疗方案。
