脾破裂症状多样，包括腹痛（多为左上腹或全腹疼痛，程度与破裂程度有关，儿童及老年患者表现有差异）、失血性休克表现（面色苍白、心率加快、血压下降，不同年龄人群表现有别）及其他如恶心、呕吐、腹胀等表现；外伤性脾破裂有明确外伤史，症状出现时间因破裂程度而异，儿童更易出现严重情况；自发性脾破裂无明显外伤史，有基础疾病，症状相对隐匿，老年人出现时病情可能已较严重，需综合病史、症状等准确诊断脾破裂。
一、症状表现
（一）腹痛
1.特点：脾破裂时最常见的症状是腹痛，多为左上腹或全腹疼痛。开始时可能是左上腹局限性疼痛，随着病情发展，血液刺激腹膜可引起全腹疼痛。疼痛的程度与脾破裂的程度有关，破裂严重时疼痛较为剧烈，呈持续性胀痛或剧痛。例如，外伤性脾破裂患者多有明确的腹部外伤史，随后出现左上腹疼痛并可能迅速蔓延至全腹。
2.年龄因素影响：儿童脾破裂时腹痛表现可能不如成人典型，由于儿童表述能力有限，可能仅表现为哭闹不安等非特异性表现，但也会有腹部压痛等体征。而老年患者可能因反应迟钝，腹痛程度可能相对不剧烈，但病情可能进展较快，需要密切观察。
（二）失血性休克表现
1.面色苍白：由于脾脏破裂出血，机体有效循环血容量减少，导致面色苍白。这是因为血液灌注不足，皮肤黏膜缺血缺氧所致。例如，大量出血时，患者面色会明显苍白，唇甲床也会失去红润色泽。
2.心率加快：机体为了维持重要脏器的灌注，会反射性地引起心率加快。通过加快心率来增加心输出量。在脾破裂失血性休克早期，心率可能就会增快，且随着失血量增加，心率会进一步加快。对于不同年龄人群，儿童由于代偿能力相对较强，早期心率加快可能不明显，但失血量较大时心率加快会较显著；老年人则可能因基础心脏疾病等因素，心率变化可能不典型，但也会出现心率异常增快的情况。
3.血压下降：随着失血量的不断增加，血压会逐渐下降。早期可能表现为脉压差减小，随后收缩压也会下降。当出现休克时，收缩压可低于正常范围。在评估血压变化时，要考虑不同年龄人群的正常血压范围差异，儿童和老年人的正常血压范围与成年人不同，对于儿童要根据年龄判断是否存在血压下降情况，老年人本身可能有基础血压异常，脾破裂时血压下降可能更易被察觉，但也需准确判断。
（三）其他表现
1.恶心、呕吐：脾破裂后，血液刺激腹膜，可引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状。部分患者可能频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物。对于儿童患者，出现恶心、呕吐时要注意与其他儿科常见疾病相鉴别，如肠系膜淋巴结炎等，但脾破裂导致的恶心、呕吐往往伴有腹部的阳性体征。
2.腹胀：腹腔内积血可引起腹胀，这是因为血液刺激腹膜，导致肠道蠕动功能受到一定影响，同时腹腔内积血占据一定空间。随着病情发展，腹胀可能逐渐加重。老年人由于胃肠功能本身相对较弱，脾破裂后腹胀可能更为明显，需要关注腹胀程度的变化以及是否伴有其他严重表现。
二、不同类型脾破裂的症状特点
（一）外伤性脾破裂
1.有明确外伤史：多有腹部受到撞击、摔倒等外伤情况，如车祸伤、坠落伤等。受伤后短时间内就可能出现上述腹痛、失血性休克等相关症状。例如，车祸中腹部被方向盘撞击后，患者很快可能出现左上腹疼痛并逐渐蔓延至全腹，同时伴有面色苍白、心率加快等表现。
2.症状出现时间：受伤后症状出现时间因脾破裂程度而异，轻度脾破裂可能症状出现较晚，而严重脾破裂症状出现迅速，可能在受伤后短时间内就出现明显的失血性休克表现。儿童外伤性脾破裂时，由于其腹部组织相对较薄弱，受伤后更易出现严重的出血情况，症状出现可能更急。
（二）自发性脾破裂
1.无明显外伤史：患者往往没有明确的腹部外伤史，但可能存在基础疾病，如血液病（血小板减少性紫癜、白血病等）、脾脏本身的疾病（脾动脉瘤、脾囊肿等）。例如，患有血液系统疾病的患者，由于凝血功能异常或脾脏本身病变，可自发出现脾破裂。
2.症状相对隐匿：症状出现相对较缓慢，可能先有一些非特异性的表现，如左上腹隐痛等，然后逐渐出现失血性休克等表现。老年人患有自发性脾破裂时，由于机体代偿能力下降，可能在症状出现时病情已经较为严重，需要提高警惕。
总之，脾破裂的症状多样，包括腹痛、失血性休克表现以及其他如恶心、呕吐、腹胀等表现，不同类型的脾破裂症状特点有所不同，在临床诊断中需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行准确判断。
