败血症是病原体侵入血液循环生长繁殖产毒致全身性严重感染性疾病病因包括常见细菌真菌及人体因素如年龄基础疾病等临床表现有全身症状如发热寒战乏力局部有相应表现诊断靠血液检查血常规血培养及病原学检查等治疗分抗感染和支持治疗预防需增强免疫力积极治基础病注意皮肤黏膜保护。
败血症是指病原体侵入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染性疾病。
一、病因
1.病原体：常见的病原体有细菌，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等；真菌也是导致败血症的病原体之一，尤其是在免疫力低下人群中易发生。不同年龄段、不同基础疾病的人群易感染的病原体有所差异，例如新生儿败血症常见病原体有B族链球菌等，而老年人败血症可能与肠道、泌尿系统等部位的革兰阴性菌感染相关。
2.人体因素
年龄：新生儿免疫系统发育尚不完善，老年人随着年龄增长，免疫功能衰退，均更容易发生败血症。儿童如果存在先天性免疫缺陷等问题，也易患败血症。
基础疾病：患有糖尿病、恶性肿瘤、艾滋病等基础疾病的人群，由于机体免疫力低下，容易遭受病原体侵袭而引发败血症。例如糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境有利于细菌生长繁殖；恶性肿瘤患者接受化疗后，骨髓抑制使白细胞数量减少，免疫功能下降，增加了败血症的发生风险。
二、临床表现
1.全身症状
发热：多为高热，体温可高达39℃以上，也有部分患者表现为体温不升，尤其是新生儿和免疫力极度低下的患者。不同年龄患者发热表现可能不同，新生儿败血症发热不典型，可能仅表现为体温波动；而儿童和成人败血症多为明显的高热。
寒战：常与发热相伴出现，患者会突然感觉寒冷，打寒战。
乏力、精神萎靡：患者感到全身无力，精神状态差，不想活动。老年人可能表现为嗜睡等意识改变。
2.局部表现：不同的病原体侵入部位不同，局部会有相应表现。例如细菌经皮肤伤口侵入，局部可能出现红、肿、热、痛等炎症表现；如果是肺部感染引起的败血症，患者可能有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状。
三、诊断
1.血液检查
血常规：白细胞计数可升高或降低，中性粒细胞比例增高，伴有核左移现象。例如白细胞计数超过10×10/L，中性粒细胞比例>70%，同时有核左移，提示可能存在感染，但这只是辅助诊断依据。
血培养：是诊断败血症的金标准，通过血培养可以明确病原菌，同时还可以进行药敏试验，为后续的抗感染治疗提供依据。但血培养需要一定时间才能出结果，在等待结果期间可根据经验使用抗生素。
2.病原学检查：除了血培养外，还可根据患者感染的疑似部位进行相应的病原学检查，如痰培养、尿培养、脑脊液培养等，以明确具体的病原体。
四、治疗
1.抗感染治疗：一旦怀疑败血症，应尽早开始抗感染治疗。根据血培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素。例如如果是革兰阳性菌感染，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；如果是革兰阴性菌感染，可选用第三代头孢菌素等。在儿童败血症治疗中，要考虑儿童的生理特点，选择对儿童相对安全有效的抗生素，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。
2.支持治疗
营养支持：保证患者摄入足够的营养物质，对于不能进食的患者可通过肠内营养或肠外营养的方式补充营养，以维持机体正常代谢，增强机体抵抗力。老年人和儿童在营养支持方面需要根据其身体状况调整营养方案，例如儿童处于生长发育阶段，需要保证充足的蛋白质、维生素等摄入。
维持内环境稳定：密切监测患者的电解质、酸碱平衡等情况，及时纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。例如患者出现脱水时，要及时补充液体，维持水、电解质平衡。
五、预防
1.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动。对于老年人和儿童等免疫力低下人群，可通过合理的饮食和适当的体育锻炼来增强免疫力。例如儿童每天保证一定时间的户外活动，老年人可选择散步等适度运动。
2.积极治疗基础疾病：患有基础疾病的人群要积极治疗原发病，控制病情发展。如糖尿病患者要严格控制血糖，按时服用降糖药物或注射胰岛素；恶性肿瘤患者在接受治疗过程中要密切监测病情，及时调整治疗方案，尽量减少因基础疾病导致免疫力下降而引发败血症的风险。
3.注意皮肤黏膜保护：皮肤和黏膜是人体的第一道防线，要注意保护。避免皮肤受伤，如有伤口要及时清洁、消毒，防止感染；注意口腔卫生，对于老年人和儿童等易发生口腔感染的人群，要定期清洁口腔，预防口腔感染进而引发败血症。
