产后感染、宫腔手术操作、生殖道上行感染、年龄因素、全身性疾病及长期使用抗生素等均可引发子宫内膜炎，如胎膜早破超12小时、产程延长超24小时、多次阴道检查、胎盘胎膜残留易致产后感染；人工流产等宫腔操作无菌不严格或术后过早性生活易致感染；阴道细菌可上行感染宫腔；育龄期女性因性生活活跃等易感染，绝经后女性局部抵抗力低易感染，全身性疾病降低抵抗力易感染，长期用抗生素破坏菌群平衡易致感染。
一、产后感染相关病因
1.分娩过程因素
胎膜早破：胎膜早破时间超过12小时，细菌容易上行感染宫腔，增加子宫内膜炎发生风险。例如，有研究表明，胎膜早破大于12小时的产妇，子宫内膜炎发生率显著高于胎膜早破时间较短者。在分娩过程中，长时间的胎膜早破使得外界细菌有更多机会通过宫颈口进入宫腔，引发子宫内膜的炎症反应。
产程延长：产程延长会使产妇机体抵抗力下降，细菌容易在宫腔内定植繁殖。比如，产程超过24小时的产妇，子宫内膜炎的发病几率明显升高。产程延长过程中，产妇体力消耗大，身体处于相对虚弱状态，子宫颈口长时间开放，为细菌入侵提供了便利条件，从而导致子宫内膜受到感染引发炎症。
多次阴道检查：分娩过程中进行多次阴道检查，会增加细菌进入宫腔的机会。频繁的阴道检查破坏了阴道的正常菌群平衡和宫腔的防御屏障，使得细菌容易感染子宫内膜。
2.胎盘、胎膜残留：胎盘、胎膜残留于宫腔内，是引起产后子宫内膜炎的常见原因之一。残留的胎盘胎膜组织成为细菌良好的培养基，细菌在其中大量繁殖，进而感染子宫内膜。例如，部分产妇在分娩后胎盘、胎膜没有完全排出，残留的组织会刺激子宫内膜，引发炎症反应，出现发热、腹痛、恶露异常等子宫内膜炎的症状。
二、宫腔手术操作相关病因
1.人工流产术
手术无菌操作不严格：如果人工流产手术过程中，手术器械、手术环境等没有达到严格的无菌标准，细菌容易带入宫腔，引发子宫内膜炎。例如，一些不正规的小诊所进行人工流产手术，由于无菌条件差，术后子宫内膜炎的发生率较高。手术器械在进入宫腔的过程中，可能将外界的细菌带入，导致子宫内膜受到感染。
术后过早性生活：人工流产术后过早进行性生活（一般建议术后1个月内禁止性生活），会使细菌逆行感染宫腔。术后子宫颈口处于开放状态，过早性生活使得阴道内的细菌容易通过宫颈口进入宫腔，引起子宫内膜炎症。
2.宫腔粘连分离术、子宫输卵管造影等宫腔操作：这些宫腔操作同样存在导致细菌感染的风险。操作过程中对宫腔内膜造成一定损伤，使得子宫内膜的防御功能降低，细菌容易侵入引发炎症。比如，子宫输卵管造影后，如果没有做好抗感染措施，部分患者可能出现子宫内膜炎的情况，因为造影过程中导管等器械进入宫腔，可能将细菌带入，加上内膜损伤后抵抗力下降，容易发生感染。
三、其他因素
1.生殖道上行感染：阴道内的细菌可以通过宫颈上行感染宫腔。例如，女性患有阴道炎时，如果没有及时治疗，阴道内的细菌可能沿着宫颈管上行至宫腔，引发子宫内膜炎。常见的引起阴道炎的细菌如大肠杆菌、葡萄球菌等，都有可能通过这种途径导致子宫内膜感染。
2.年龄因素
育龄期女性：育龄期女性性生活相对活跃，且处于怀孕、分娩、宫腔手术等多种可能导致宫腔感染的阶段，所以相对更容易发生子宫内膜炎。比如，处于生育年龄的女性在产后、流产后等时期，机体抵抗力相对较低，加上宫腔有创面等情况，容易遭受细菌感染引发子宫内膜炎。
绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，细菌容易侵入宫腔引发炎症。而且绝经后女性可能存在一些基础疾病，如糖尿病等，进一步增加了感染的风险。例如，绝经后患有糖尿病的女性，由于高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且自身局部抵抗力差，子宫内膜炎的发生率相对较高。
3.全身性疾病：一些全身性疾病会降低机体的抵抗力，从而增加子宫内膜炎的发病几率。例如，患有艾滋病的女性，由于免疫系统受损，对细菌等病原体的抵抗力下降，更容易发生子宫内膜炎。另外，患有严重贫血的女性，机体营养状况差，抵抗力低下，也容易受到细菌感染而引发子宫内膜炎。
4.长期使用抗生素：长期使用抗生素可能会破坏阴道内的正常菌群平衡，导致条件致病菌滋生，从而增加子宫内膜感染的风险。比如，长期大量使用广谱抗生素的患者，阴道内原本的有益菌群被抑制，耐药的细菌可能趁机大量繁殖，并上行感染宫腔引发子宫内膜炎。
