白带异常有颜色、质地、气味异常等情况，颜色异常包括白色或淡黄色（与卫生习惯、局部卫生、雌激素水平等有关）、灰色或黄绿色（多见于细菌性阴道病或滴虫性阴道炎）、血性白带（与育龄期、绝经期、青春期情况有关）；质地异常有豆腐渣样（外阴阴道假丝酵母菌病典型表现）、稀薄脓性泡沫状（滴虫性阴道炎表现）、水样白带（晚期宫颈癌等情况）；气味异常有鱼腥味（细菌性阴道病）、腐臭味（严重子宫内膜炎等）。处理包括一般处理（保持外阴清洁、调整生活方式）、针对病因治疗（细菌性阴道病用抗厌氧菌药物、滴虫性阴道炎用甲硝唑及性伴侣同治、外阴阴道假丝酵母菌病用抗真菌药物、恶性肿瘤综合治疗）、特殊人群处理（妊娠期谨慎用药、儿童局部清洁护理、老年女性评估后处理）。
一、白带异常的症状
（一）颜色异常
白色或淡黄色：若为女性且无明显不适，可能是卫生习惯不佳导致，如不及时更换内裤等；对于儿童，可能是局部卫生没做好，尿液、粪便等污染外阴引起；中老年女性可能与雌激素水平降低有关，阴道抵抗力下降易受细菌等感染出现此类白带。
灰色或黄绿色：多见于细菌性阴道病或滴虫性阴道炎，细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致，滴虫性阴道炎是阴道毛滴虫感染引起，性活跃期女性更易发生滴虫感染，妊娠期女性由于激素变化也可能增加感染风险。
血性白带：育龄期女性可能是宫颈息肉、子宫内膜炎等引起，也可能是早期宫颈癌的表现；绝经期女性出现血性白带需警惕子宫内膜癌等恶性肿瘤；对于青春期女孩，可能是外伤等原因导致，但相对少见。
（二）质地异常
豆腐渣样：通常是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现，假丝酵母菌在阴道内大量繁殖，多见于糖尿病患者（高血糖环境利于其生长）、长期应用广谱抗生素或激素的人群，孕妇由于体内激素变化也易感染假丝酵母菌。
稀薄脓性、泡沫状：滴虫性阴道炎时白带多呈此性状，除性传播外，公共浴池、游泳池等间接接触也可能传播滴虫。
水样白带：晚期宫颈癌、输卵管癌患者可能出现水样白带，另外，一些妇科炎症长期不愈也可能导致水样白带，老年女性由于卵巢功能衰退，阴道黏膜变薄，也可能出现白带质地改变呈水样。
（三）气味异常
鱼腥味：细菌性阴道病时白带常伴有鱼腥味，尤其在性交后气味加重，是因为厌氧菌繁殖产生胺类物质。
腐臭味：严重的子宫内膜炎、宫颈癌伴感染时可能出现腐臭味白带。
二、白带异常的处理
（一）一般处理
保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，注意水温适宜，一般30-35℃左右，清洗时要从前向后洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。女性要选择棉质、透气性好的内裤，勤换内裤，内裤要单独清洗，避免与其他衣物混洗。儿童要注意便后及时清洗外阴，保持外阴干燥清洁，避免穿开裆裤时间过长。
调整生活方式：对于女性，要避免过度劳累，保证充足睡眠，适当运动增强体质。糖尿病患者要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，因为高血糖环境利于假丝酵母菌等生长繁殖。
（二）针对病因治疗
细菌性阴道病：可选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等，但需在医生指导下使用，妊娠期女性用药需谨慎，要权衡利弊后选择合适的治疗方案。
滴虫性阴道炎：常用药物是甲硝唑，性伴侣也需同时治疗，治疗期间避免性生活，防止交叉感染，治疗后需复查，确保治愈。
外阴阴道假丝酵母菌病：根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，如克霉唑制剂等，对于反复发作的患者，要延长治疗疗程，同时积极寻找诱因并去除，如停用广谱抗生素等。
宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤：需根据肿瘤的分期等情况采取手术、放疗、化疗等综合治疗方案，早期发现的恶性肿瘤通过规范治疗预后相对较好。
（三）特殊人群处理
妊娠期女性：白带异常时要谨慎用药，需咨询妇产科医生，因为一些药物可能对胎儿有影响。如外阴阴道假丝酵母菌病妊娠期女性，多采用局部用药，避免全身用药对胎儿产生不良影响。
儿童：儿童出现白带异常多与外阴局部卫生不良有关，一般不主张全身用药，主要以局部清洁护理为主，如用稀释的高锰酸钾溶液坐浴等，但需在医生指导下进行，要注意药物浓度和坐浴时间，避免刺激儿童娇嫩的外阴皮肤。
老年女性：老年女性由于雌激素水平低，阴道黏膜薄，白带异常时要考虑激素替代治疗的可能性，但需评估患者的健康状况，如有无乳腺癌、子宫内膜癌等激素依赖性肿瘤的风险，在医生综合评估后决定是否采用激素替代治疗来改善阴道局部环境，同时针对炎症等情况进行相应处理。
