小儿腹股沟斜疝手术方式有传统疝囊高位结扎术和腹腔镜下疝囊高位结扎术，前者有相应步骤，后者也有其步骤，术后需注意一般护理、伤口护理及并发症观察，不同年龄患儿手术有特殊考虑，有基础疾病患儿手术要考量基础疾病，综合各方面确保手术安全及患儿恢复。
一、手术方式选择
目前小儿腹股沟斜疝常用的手术方式主要有传统的疝囊高位结扎术、腹腔镜下疝囊高位结扎术。其中腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、复发率低等优点，尤其适用于双侧疝、复发性疝以及难以明确诊断的疝。
二、传统疝囊高位结扎术步骤
1.麻醉：一般采用全身麻醉或基础麻醉加局部浸润麻醉。对于年龄较小的患儿，全身麻醉能更好地保证手术操作的顺利进行。
2.切口选择：通常选择患侧腹股沟区斜切口，切口长度根据患儿年龄和疝囊大小而定，一般1-2厘米左右。
3.分离疝囊：切开皮肤、皮下组织后，找到疝囊，将疝囊游离，直至疝囊颈部。
4.高位结扎疝囊：在疝囊颈部进行高位结扎，一般采用丝线结扎或荷包缝合结扎的方式，确保疝囊近端闭合，防止疝内容物再次突出。
5.关闭切口：逐层缝合切口，包括皮下组织、皮肤等。
三、腹腔镜下疝囊高位结扎术步骤
1.建立气腹：在患儿脐部或脐下做一个小切口，插入气腹针，建立二氧化碳气腹，气腹压力一般维持在6-8mmHg。
2.放置腹腔镜器械：通过脐部切口插入腹腔镜，在腹腔镜的监视下，分别在患侧下腹部的两侧做2-3个0.5-1厘米的小切口，放入操作器械。
3.寻找疝囊：利用腹腔镜的放大作用，清晰地找到疝囊的位置，然后游离疝囊至颈部。
4.高位结扎疝囊：通过腹腔镜器械进行疝囊颈部的高位结扎，可采用钛夹夹闭或丝线结扎等方法。
5.关闭切口：手术结束后，退出腹腔镜和操作器械，关闭各小切口。
术后注意事项
1.一般护理
体位：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可采取半卧位，有利于减轻腹部张力，缓解疼痛，同时也有利于呼吸和引流。
饮食：术后禁食6小时，待患儿胃肠功能恢复（一般表现为肛门排气）后，可给予少量温水，无不适后逐渐过渡到流食、半流食，再恢复正常饮食。饮食应注意营养均衡，多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，以保持大便通畅，避免因便秘导致腹压升高，影响手术效果。
2.伤口护理
观察伤口：密切观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口清洁干燥。如果发现切口有红肿、渗液等异常情况，应及时告知医生进行处理。
预防感染：按照无菌操作原则进行切口护理，定期更换切口敷料。对于婴幼儿，要注意避免尿液、粪便等污染切口。
3.并发症观察
出血：密切观察患儿有无面色苍白、心率加快、伤口渗血增多等出血表现。如果出现出血情况，应及时进行相应的处理，如重新打开切口止血等。
阴囊水肿：术后阴囊水肿较为常见，一般是由于手术操作导致局部淋巴回流受阻引起的。可采用阴囊局部冷敷等方法减轻水肿，一般数天内可逐渐消退。
复发：术后要注意观察患儿是否有疝复发的表现，如腹股沟区再次出现可复性包块等。如果怀疑复发，应及时进一步检查和处理。
不同年龄患儿手术的特殊考虑
1.新生儿期：新生儿腹股沟斜疝有一定的自愈可能，但如果发生嵌顿则必须手术。手术时要更加轻柔操作，因为新生儿组织娇嫩，注意避免损伤周围组织。麻醉选择上要充分考虑新生儿的生理特点，确保麻醉安全。
2.婴幼儿期：婴幼儿新陈代谢旺盛，恢复能力相对较强，但也需要注意术后的护理，防止因哭闹等导致腹压升高。在手术方式选择上，腹腔镜手术因其创伤小的优势更具优势，但要根据患儿的具体情况，如体重、疝的大小等，由医生综合判断。
3.学龄前儿童：此阶段患儿能够较好地配合手术及术后护理，但仍需要家长配合做好患儿的心理安抚，避免患儿因害怕等情绪影响术后恢复。手术方式的选择相对更加灵活，可根据患儿及家长的意愿，结合病情，选择传统手术或腹腔镜手术。
特殊人群（如有基础疾病患儿）的手术考量
如果患儿合并有其他基础疾病，如先天性心脏病、呼吸系统疾病等，手术前要对基础疾病进行充分评估和治疗。例如，合并先天性心脏病的患儿，要在心脏病情稳定的情况下考虑手术；合并呼吸系统疾病的患儿，要在呼吸道感染得到控制后再进行手术，以降低手术风险。手术中要加强生命体征的监测，确保患儿在平稳的状态下完成手术。术后要加强对基础疾病的观察和护理，预防因手术应激等因素导致基础疾病加重。
