子宫内膜异位症有多种症状表现，盆腔痛是最常见症状为慢性盆腔痛，部分患者有性交痛，部分患者有经量增多、经期延长等月经异常表现，约至三成至五成患者合并不孕，肠道子宫内膜异位症可致腹痛、腹泻等，泌尿系统子宫内膜异位症可致周期性尿频等症状，其发生机制与异位内膜组织周期性出血刺激等有关，不同年龄和生活方式患者表现及影响有所不同。
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
子宫内膜异位症最常见的症状是盆腔疼痛，多为慢性盆腔痛，可表现为下腹部、腰骶部及盆腔中部疼痛，疼痛通常在月经来潮前1-2天开始，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，可持续整个经期。例如，有研究显示约70%-80%的子宫内膜异位症患者有盆腔疼痛症状。其发生机制可能与异位的子宫内膜组织在月经周期中出现周期性出血，刺激局部组织引起炎症反应，导致周围神经末梢受刺激有关。不同年龄的患者盆腔痛表现可能有所差异，年轻患者可能因对疼痛的感知和表达等因素，疼痛表现可能更侧重于影响日常生活和心理状态；而年长患者可能合并其他疾病，疼痛表现可能不典型，但总体都是以盆腔区域的慢性或周期性疼痛为主要特征。
（二）性交痛
约30%-40%的子宫内膜异位症患者会出现性交痛，尤其是直肠子宫陷凹、阴道直肠隔等部位有异位病灶时，性交时由于宫颈受到碰撞及子宫收缩和向上提升，可引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经前性交痛更为明显。对于有性生活的女性，这种性交痛会严重影响其性生活质量，进而可能对心理状态产生负面影响，比如导致焦虑、抑郁等情绪问题。不同生活方式的女性，若性生活不规律或有不良的性观念等，可能会加重性交痛带来的心理负担，但主要还是与异位病灶的位置和刺激有关。
二、月经异常
（一）经量增多
部分子宫内膜异位症患者会出现经量增多的情况，表现为月经周期基本正常，但经量较以往明显增多。这可能与子宫内膜异位症影响了子宫的正常肌层收缩，导致子宫收缩不良，以及异位的子宫内膜组织影响了子宫内膜的正常功能有关。从年龄角度看，育龄期女性出现经量增多可能会影响其生育计划和日常生活，比如导致贫血等情况；对于已绝经的女性出现经量增多则需要警惕是否有其他病变，但相对来说绝经后的子宫内膜异位症患者较少见经量增多症状。
（二）经期延长
患者月经经期可能会延长，超过7天甚至更长时间。这是因为异位的子宫内膜组织干扰了子宫内膜的正常脱落和修复过程，使得子宫内膜修复时间延长。不同生活方式的女性，若有熬夜、过度劳累等不良生活方式，可能会加重经期延长带来的身体不适，比如导致身体虚弱、免疫力下降等问题，而良好的生活方式有助于缓解经期延长带来的不良影响。
三、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。其不孕机制较为复杂，可能与异位病灶影响了盆腔内的解剖结构，如输卵管粘连、扭曲，影响卵子的拾取和运输；同时，异位病灶引起的炎症反应会改变盆腔内的微环境，影响精子和卵子的结合、受精卵的着床等过程有关。对于有生育计划的女性来说，不孕会给其带来巨大的心理压力和生活困扰，不同年龄的女性在面对不孕时的心理调适能力不同，年轻女性可能更积极寻求治疗以实现生育愿望，而年长女性可能会面临更多的生育相关社会压力等问题。
四、其他特殊部位异位引起的症状
（一）肠道子宫内膜异位症
若子宫内膜异位症病灶出现在肠道，可出现腹痛、腹泻、便秘等症状，有时还会有周期性便血。例如，病灶累及直肠乙状结肠时，患者可能在月经期间出现腹痛加重，伴有排便次数增多、大便性状改变等情况。这是因为异位的子宫内膜组织在肠道内周期性出血，刺激肠道黏膜，导致肠道功能紊乱。对于有肠道症状的患者，生活方式中饮食的影响较大，若食用辛辣、刺激性食物等可能会加重肠道不适症状，所以需要调整饮食结构，以减轻肠道的刺激。
（二）泌尿系统子宫内膜异位症
当子宫内膜异位症累及泌尿系统时，可出现周期性尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。这是由于异位的子宫内膜组织侵犯了泌尿系统的黏膜，在月经周期中出现出血等反应，刺激泌尿系统引起相应症状。不同年龄和生活方式的患者，泌尿系统子宫内膜异位症的表现可能有所不同，比如年轻患者可能更关注疾病对生育等方面的影响，而年长患者可能更关注泌尿系统症状对日常生活的影响，同时生活方式中饮水习惯等也会影响泌尿系统症状的表现，如饮水过少可能会加重尿频、尿痛等症状。
