血糖检测包括空腹血糖测定、餐后2小时血糖测定、糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、随机血糖检测。空腹血糖正常3.9-6.1mmol/L,≥7.0mmol/L伴典型症状疑糖尿病,6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损;餐后2小时正常<7.8mmol/L,≥11.1mmol/L伴症状可诊断糖尿病,7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低;糖化血红蛋白正常4%-6%,≥6.5%可作糖尿病诊断标准之一,孕妇、老年人监测有重要性;OGTT试验前有饮食、禁食要求,正常结果各时段有相应范围,儿童需调整剂量,疾病影响吸收时结果可能不准确;随机血糖≥11.1mmol/L伴症状可诊断糖尿病,突发疾病住院患者需检测。
血糖检测包括空腹血糖测定、餐后2小时血糖测定、糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、随机血糖检测。空腹血糖正常3.9-6.1mmol/L,≥7.0mmol/L伴典型症状疑糖尿病,6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损;餐后2小时正常<7.8mmol/L,≥11.1mmol/L伴症状可诊断糖尿病,7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低;糖化血红蛋白正常4%-6%,≥6.5%可作糖尿病诊断标准之一,孕妇、老年人监测有重要性;OGTT试验前有饮食、禁食要求,正常结果各时段有相应范围,儿童需调整剂量,疾病影响吸收时结果可能不准确;随机血糖≥11.1mmol/L伴症状可诊断糖尿病,突发疾病住院患者需检测。
餐后2小时血糖测定:从吃第一口饭开始计时,2小时后采血所测的血糖值。正常餐后2小时血糖应<7.8mmol/L,若餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,同时有糖尿病相关症状,可诊断为糖尿病;若在7.8~11.1mmol/L之间,则为糖耐量减低,也是糖尿病前期。不同年龄人群血糖正常范围可能略有差异,一般来说,儿童和青少年的血糖正常范围与成人相近,但处于生长发育阶段,需要更密切关注。对于有不良生活方式(如长期高热量饮食、缺乏运动)的人群,更应定期检测餐后血糖,因为这类人群患糖尿病的风险较高。有家族糖尿病病史的人群也属于高危人群,需加强血糖监测。
糖化血红蛋白检测
糖化血红蛋白(HbA1c)反映的是过去2~3个月的平均血糖水平,不受偶尔一次血糖升高或降低的影响。正常糖化血红蛋白水平为4%~6%,糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准之一。对于孕妇等特殊人群,糖化血红蛋白的监测也有其重要性,孕妇糖化血红蛋白升高可能提示孕期血糖控制不佳,增加妊娠期糖尿病相关风险,如巨大儿、胎儿窘迫等。老年人由于身体机能衰退,血糖调节能力下降,糖化血红蛋白检测能更全面评估其长期血糖控制情况,因为老年人发生低血糖的风险相对较高,不能仅依靠空腹或餐后血糖来判断整体血糖控制,糖化血红蛋白可以提供更综合的信息。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
试验前3天正常饮食,每日摄入碳水化合物不少于150g,试验前禁食8~10小时。
早晨空腹抽取静脉血测空腹血糖后,将75g无水葡萄糖溶于250~300ml水中,5分钟内饮完。
于饮葡萄糖水后30分钟、1小时、2小时、3小时分别抽取静脉血测血糖。
正常糖耐量的OGTT结果为:空腹血糖<6.1mmol/L,服糖后30分钟~1小时血糖达到高峰,一般在7.8~11.1mmol/L之间,2小时血糖<7.8mmol/L,3小时血糖恢复至空腹水平。若服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L,可诊断为糖尿病;在7.8~11.1mmol/L之间为糖耐量减低。对于儿童进行OGTT试验,需根据儿童的年龄、体重等调整葡萄糖的剂量,一般按1.75g/kg计算,但最多不超过75g。对于患有某些疾病(如胃肠道疾病影响吸收等)的人群,OGTT试验结果可能不准确,需要结合临床其他表现综合判断。
随机血糖检测
随机血糖是指任意时间采血测得的血糖值,如出现多饮、多食、多尿、体重减轻等症状,随机血糖≥11.1mmol/L,也可作为糖尿病的诊断依据之一。对于一些突发疾病住院的患者,即使没有糖尿病典型症状,也需要进行随机血糖检测,因为应激状态下可能出现血糖升高,及时发现高血糖情况对于评估病情和后续治疗非常重要。比如创伤、大手术等患者,机体处于应激状态,会导致升糖激素分泌增加,血糖升高,通过随机血糖检测可以早期发现血糖异常,及时采取措施。



