阴道出血分生理性和病理性，生理性有月经及排卵期出血，病理性包括妊娠相关疾病（先兆流产、异位妊娠、葡萄胎）、生殖系统炎症（阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎）、生殖系统肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌）、损伤及异物（外伤、异物）。
一、生理性阴道出血
（一）月经
女性进入青春期后，子宫内膜会周期性脱落，从而导致阴道出血，即月经。一般月经周期为21~35天，每次月经持续时间称为经期，多为2~8天，经量为20~60毫升。不同年龄女性月经情况可能有所差异，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不规律；育龄期有性生活的女性若月经推迟需排查是否妊娠相关；围绝经期女性则会出现月经紊乱，经量、周期等发生变化。
（二）排卵期出血
在排卵期，由于雌激素水平短暂下降，部分子宫内膜失去雌激素的支持而出现少量脱落，引起阴道出血。一般出血量较少，持续时间短，可能伴有轻微的下腹不适。这种情况在育龄女性中较为常见，生活方式如过度劳累、精神紧张等可能影响排卵期出血的发生，通常对身体影响不大。
二、病理性阴道出血
（一）妊娠相关疾病
先兆流产：多见于育龄期有停经史的女性，胚胎染色体异常、母体全身性疾病（如严重感染、高热等）、内分泌异常（如黄体功能不全等）、免疫功能异常等均可导致。主要表现为停经后出现少量阴道出血，常为暗红色或血性白带，随后可出现阵发性下腹痛或腰背痛。
异位妊娠：以输卵管妊娠最为常见，多与输卵管炎症有关，如输卵管粘连、狭窄等。患者多有停经史，然后出现阴道出血，一般量少于月经量，同时伴有下腹隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠破裂，会出现剧烈腹痛，伴有腹腔内出血，严重时可导致休克。
葡萄胎：病因尚不明确，可能与营养状况、社会经济因素及年龄等有关。患者停经后阴道出血是最常见的症状，一般在停经8~12周左右开始出现不规则阴道出血，量多少不定，有时可排出水泡样组织，还可能伴有子宫异常增大、妊娠呕吐较严重且出现时间早等表现。
（二）生殖系统炎症
阴道炎：如滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等。滴虫性阴道炎多由阴道毛滴虫感染引起，主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道黏膜有充血、散在出血点等；外阴阴道假丝酵母菌病主要由假丝酵母菌感染所致，表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，检查可见阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，有时可见糜烂及浅表溃疡。
宫颈炎：急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起，主要症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状；慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未彻底治疗转变而来，也可无明显急性炎症过程，主要表现为阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，也可出现接触性出血。
子宫内膜炎：多由细菌沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜引起。多见于流产、分娩后，表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多且有异味，阴道出血可为少量或中等量，经期发病者可出现经量增多、经期延长。
（三）生殖系统肿瘤
子宫肌瘤：是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，确切病因不明，可能与遗传、激素水平等有关。主要症状为经量增多及经期延长，这是因为子宫肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤还可表现为阴道不规则出血。
宫颈癌：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要危险因素。早期症状常不明显，随着病情进展，可出现阴道接触性出血，如性生活或妇科检查后阴道出血，也可表现为不规则阴道出血，或经期延长、经量增多。晚期患者可出现阴道大量出血，还可伴有阴道排液，多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体。
子宫内膜癌：发病与雌激素长期刺激子宫内膜、肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟等因素有关。主要症状为绝经后阴道出血，量一般不多；尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。
（四）损伤及异物
外伤：如骑跨伤等，可导致外阴、阴道损伤，引起阴道出血，同时伴有局部疼痛。多见于有剧烈运动或外伤史的女性。
异物：阴道内放入异物未及时取出，可刺激阴道黏膜，引起阴道出血，多伴有阴道分泌物增多，有异味。常见于儿童或有精神疾病的女性。
