外阴瘙痒有局部和全身原因及其他因素，局部原因包括阴道炎症（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（鳞状上皮增生、硬化性苔藓、湿疹）、外阴寄生虫病（阴虱）；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒；其他因素包含不良生活习惯（卫生习惯不佳、穿着不适当）、药物过敏或刺激、心理因素等。
一、局部原因
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，阴道毛滴虫可刺激外阴皮肤，导致外阴瘙痒，同时伴有阴道分泌物增多，分泌物呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等特点。研究表明，阴道毛滴虫感染后会引发局部炎症反应，释放炎症介质，刺激神经末梢引起瘙痒。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，患者外阴瘙痒症状较为明显，瘙痒程度轻重不一，严重时坐立不安，还可伴有阴道分泌物增多，分泌物多呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。假丝酵母菌在阴道内大量繁殖，破坏阴道内环境，引发局部炎症，进而导致外阴瘙痒。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，患者阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴可有轻度瘙痒或烧灼感。阴道内菌群平衡被打破，产生的一些物质刺激外阴皮肤黏膜引起瘙痒。
2.外阴局部皮肤病变
外阴鳞状上皮增生：是以外阴瘙痒为主要症状的外阴皮肤病，多见于50岁左右的妇女，主要表现为外阴瘙痒，患者常因瘙痒而搔抓，进而出现皮肤增厚、色素沉着或色素减退等改变。其发病机制可能与局部神经末梢受刺激、搔抓等因素反复作用有关，长期的炎症刺激等多种因素导致外阴鳞状上皮细胞增生。
外阴硬化性苔藓：可发生于任何年龄，以40岁左右妇女多见，主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期外阴皮肤红肿，出现粉红色或白色小丘疹，进一步发展可出现外阴皮肤萎缩变薄、弹性差等。该病的发生与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关，自身免疫反应攻击外阴皮肤组织，导致皮肤病变和瘙痒症状。
外阴湿疹：是由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性期表现为外阴瘙痒、灼热感，伴有红斑、丘疹、水疱等，搔抓后可出现糜烂、渗出；慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变等。内外因素如过敏物质、感染、局部刺激等均可诱发外阴湿疹，引起瘙痒。
3.外阴寄生虫病
阴虱：阴虱寄生在阴毛部位，叮咬外阴皮肤，引起剧烈瘙痒，夜间瘙痒症状更为明显，患者外阴皮肤可见抓痕、血痂等，在阴毛上可发现阴虱或虫卵。阴虱以吸食血液为生，其叮咬和分泌物刺激外阴皮肤导致瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道分泌物中含糖量增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状。此外，高血糖环境也可能直接刺激外阴皮肤神经末梢，导致瘙痒。
2.黄疸
黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，也包括外阴瘙痒。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，可能与妊娠期体内激素变化等因素有关，胆汁酸代谢异常，胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。
4.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与心理因素、局部皮肤干燥等有关。心理压力过大等心理因素可能通过神经调节影响瘙痒的感知，而局部皮肤干燥可导致外阴皮肤屏障功能受损，容易引起瘙痒。
三、其他因素
1.不良生活习惯
卫生习惯不佳：不注意外阴清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性强的肥皂、清洁剂等清洗外阴，可破坏外阴皮肤的正常酸碱度和菌群平衡，导致外阴瘙痒。例如，频繁用碱性较强的肥皂清洗外阴，会破坏外阴皮肤的酸性环境，使皮肤屏障功能受损，引发瘙痒。
穿着不适当：长期穿着紧身化纤内裤，不透气，会使外阴局部温度升高、湿度增加，有利于细菌、真菌等滋生，从而引起外阴瘙痒。化纤材质不吸汗，导致外阴处于潮湿环境，容易诱发炎症和瘙痒。
2.药物过敏或刺激
部分女性使用某些卫生巾、避孕套等产品，可能会引起过敏反应，导致外阴瘙痒。另外，服用某些药物后也可能出现过敏，表现为外阴瘙痒等症状。例如，对卫生巾中的某些化学成分过敏，接触后就会引发外阴的过敏反应，出现瘙痒等症状。
3.心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能会影响神经系统对瘙痒的感知，导致外阴瘙痒症状加重或持续存在。心理压力通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体的生理状态，进而影响外阴皮肤的感觉和瘙痒的发生发展。
