葡萄球菌分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌，形态呈葡萄串状革兰氏阳性球菌，分布广、抵抗力较强且对部分抗生素敏感，不同种类致病性不同，可通过病原学检查诊断，预防需加强消毒隔离等，治疗根据药敏选敏感抗生素并必要时外科处理，不同人群感染易感性和表现有差异，护理特殊人群要注重皮肤黏膜护理及观察感染迹象并采取防治措施。
一、葡萄球菌的基本分类
葡萄球菌属于革兰氏阳性菌，是一群革兰氏阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状而得名。根据生化反应和产生色素不同，可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌三种。其中金黄色葡萄球菌能产生金黄色色素，致病性较强；表皮葡萄球菌一般不产生色素，通常认为是非致病菌；腐生葡萄球菌也不产生色素，可作为尿路感染的条件致病菌。
二、葡萄球菌的形态特征
葡萄球菌呈球形或稍呈椭圆形，直径约0.5~1.5μm，排列成葡萄状。无鞭毛，无芽孢，体外培养时一般不形成荚膜，但在体内感染时有的菌株可形成荚膜。其细胞壁较厚，主要由肽聚糖等成分构成，这一结构使得革兰氏染色呈阳性反应。
三、葡萄球菌的生存环境与分布
葡萄球菌在自然界中分布很广，空气、水、土壤、物品以及人和动物的体表都有存在。它们对理化因素的抵抗力较强，在干燥的脓汁或痰液中可存活2~3个月；加热60℃1小时或80℃30分钟才被杀死；对常用消毒剂如乙醇等也有一定抵抗力，但对青霉素、金霉素、红霉素等抗生素敏感。
四、葡萄球菌的致病性
1.金黄色葡萄球菌的致病性
产生的毒素与酶：能产生多种毒素和酶，如溶血毒素，可破坏红细胞，引起溶血；杀白细胞素，能损伤和破坏中性粒细胞和巨噬细胞等；血浆凝固酶，是金黄色葡萄球菌的重要致病因子，可使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，附着于细菌表面，阻碍吞噬细胞的吞噬或胞内消化作用，还能保护细菌免受血清中杀菌物质的作用，使感染易于局限化和形成血栓。此外，还能产生肠毒素，可引起食物中毒，该毒素耐热，加热100℃30分钟不被破坏，能刺激呕吐中枢引起以呕吐为主的食物中毒症状。
引起的疾病：可引起局部化脓性感染，如皮肤软组织感染（疖、痈、毛囊炎等）、伤口感染等；也可引起全身感染，如败血症、脓毒血症等。在医院内感染中，金黄色葡萄球菌也是重要的病原菌之一，可导致术后伤口感染、导管相关感染等。
2.表皮葡萄球菌的致病性
以往认为表皮葡萄球菌是非致病菌，但随着医疗技术的发展，如各种导管、人工瓣膜等医疗器械的广泛应用，表皮葡萄球菌成为医源性感染的重要病原菌之一。它可引起导管相关性血流感染、人工关节感染等，其致病机制与细菌形成生物膜有关，生物膜可以保护细菌免受宿主免疫防御机制和抗生素的作用，使细菌在医疗器械表面定植并持续感染。
3.腐生葡萄球菌的致病性
主要引起尿路感染，尤其是女性单纯性膀胱炎，多由该菌引起，其致病机制可能与细菌黏附于尿道上皮细胞有关。
五、葡萄球菌感染的诊断与防治
1.诊断
病原学检查：可通过采集感染部位的分泌物、脓液、血液等标本进行涂片染色镜检，观察是否有葡萄串状排列的革兰氏阳性球菌，同时进行细菌培养与鉴定，明确菌种及药敏情况。例如，对于皮肤软组织感染，可取脓性分泌物涂片，革兰氏染色后镜检可见革兰氏阳性球菌呈葡萄状排列，再通过培养鉴定出是金黄色葡萄球菌等。
2.防治
预防：在医院环境中要加强消毒隔离措施，医疗器械要严格灭菌，医护人员要注意手卫生等，以减少医源性葡萄球菌感染的发生。对于皮肤黏膜的破损要及时处理，防止葡萄球菌的侵入。在日常生活中，要保持皮肤清洁，避免皮肤损伤等。
治疗：根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗，如对于金黄色葡萄球菌感染，可选用苯唑西林、头孢唑林等抗生素，但需注意耐药菌株的出现。对于表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌感染，也应根据药敏情况选择合适的抗生素。同时，对于局部化脓性感染，必要时需进行切开引流等外科处理。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在葡萄球菌感染的易感性和表现上可能存在差异。例如，老年人由于机体免疫力下降，更容易发生葡萄球菌的全身感染；糖尿病患者皮肤含糖量高，有利于葡萄球菌的生长繁殖，容易发生皮肤软组织的葡萄球菌感染；长期使用免疫抑制剂的患者，其机体免疫功能受抑制，对葡萄球菌的抵抗力降低，感染后病情可能更严重。在护理特殊人群时，要更加注重皮肤黏膜的护理，密切观察感染迹象，一旦发现感染要及时采取相应的防治措施，以保障特殊人群的健康。
