白带异常分为生理性和病理性。生理性白带在不同时期有不同表现，如青春期前女童白带少、育龄期女性月经周期和妊娠期白带量有变化；病理性白带包括阴道炎相关（细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、宫颈炎相关（急性宫颈炎、慢性宫颈炎）及其他妇科疾病相关（子宫内膜炎、输卵管炎），出现异常白带应及时就医，日常要注意外阴清洁等预防。
一、生理性流白带
（一）青春期前女童
女童在青春期前，雌激素水平较低，阴道内的乳酸杆菌较少，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，此时白带量较少，呈白色稀糊状，无异味，这是正常的生理现象，主要是阴道和宫颈的正常分泌物，起到一定的润滑等作用，一般不需要特殊处理，注意保持外阴清洁即可。
（二）育龄期女性
1.月经周期中
月经干净后，白带量较少；接近排卵期时，受雌激素影响，宫颈黏液分泌增加，白带量逐渐增多，变得稀薄、透明，呈拉丝状，这是为了利于精子通过，属于正常的生理变化。例如，在排卵期前后，白带的这种变化是由于雌激素促使宫颈腺体分泌旺盛，宫颈黏液的理化性质发生改变，这种情况持续2-3天左右。
月经前，盆腔充血，阴道黏膜渗出物增加，白带量也会稍有增多，但一般无异常气味及其他不适。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性体内雌激素水平明显升高，促使宫颈腺体和阴道黏膜分泌旺盛，白带量较非孕期增多，只要白带颜色正常（白色或透明）、无异味、无外阴瘙痒等不适，通常属于正常的生理现象。这是因为孕期激素变化导致的生殖道分泌物增多，需要注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤。
二、病理性流白带
（一）阴道炎相关
1.细菌性阴道病
主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，多见于育龄期女性。患者白带增多，呈灰白色，均匀一致，有鱼腥味，尤其在性交后加重。这是由于厌氧菌等大量繁殖，产生胺类物质导致。通过阴道分泌物检查可发现线索细胞等异常。
对于妊娠期女性，患细菌性阴道病可能增加早产、胎膜早破等风险，需要及时就医处理。
2.外阴阴道假丝酵母菌病
由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等。患者白带增多，呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，伴有外阴瘙痒、灼痛，严重时坐立不安，还可伴有尿频、尿痛等症状。阴道分泌物镜检可见假菌丝或芽生孢子。
幼女及绝经后女性也可发病，幼女发病多与卫生习惯不良等有关，绝经后女性则与雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降有关。
3.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、游泳池、坐便器等间接传播。患者白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，伴有外阴瘙痒、灼热感，有时还可出现尿频、尿痛等症状。阴道分泌物镜检可发现阴道毛滴虫。
妊娠期女性患滴虫性阴道炎可能导致胎膜早破、早产等，需积极治疗。
（二）宫颈炎相关
1.急性宫颈炎
多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，也可由葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌感染所致。患者白带增多，呈脓性，伴有宫颈充血、水肿，可有接触性出血，部分患者还可出现腰骶部疼痛等症状。通过宫颈分泌物涂片、培养等检查可明确病原体。
对于有性生活的女性，尤其是年轻女性，需注意性卫生，避免不洁性生活，预防急性宫颈炎的发生。
2.慢性宫颈炎
多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性炎症病史。患者白带增多，可为乳白色黏液状，或呈淡黄色脓性，有的还可出现息肉形成，表现为接触性出血等。妇科检查可见宫颈糜烂样改变、宫颈息肉等。
（三）其他妇科疾病相关
1.子宫内膜炎
多发生于产后、流产后或宫腔操作后，病原体侵入子宫内膜引起炎症。患者白带增多，呈脓性，伴有下腹痛、发热等症状，严重时可出现寒战、高热等全身症状。通过妇科检查、血常规、子宫内膜活检等可协助诊断。
老年女性由于雌激素水平低，子宫内膜薄，抵抗力差，更容易发生子宫内膜炎，需特别注意预防宫腔操作后的感染等。
2.输卵管炎
多由病原体感染输卵管引起，可由阴道炎、宫颈炎上行感染所致。患者白带增多，可伴有下腹部疼痛、发热等症状，若为慢性输卵管炎，还可出现不孕等情况。通过妇科检查、B超等可辅助诊断。
当发现流白带异常时，如白带量明显增多、颜色异常（发黄、绿色等）、有异味、伴有外阴瘙痒、腹痛等不适，应及时就医，进行白带常规等相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，日常生活中要注意保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤，避免过度清洗阴道，注意性生活卫生等，以预防流白带异常情况的发生。
