肠道病毒感染不同部位有不同症状,肠道感染可致腹泻、腹痛、恶心呕吐等,呼吸道感染有咳嗽、咽痛、流涕、发热等,部分可引起神经系统感染致头痛、颈项强直、精神改变等;儿童症状多样变化快,易脱水、神经系统易现严重症状且有拒食哭闹等表现,成人全身症状相对较轻但有基础病时影响大;手足口病由肠道病毒引起,手、足、口腔有疱疹或皮疹,部分伴发热,少数可发展为重症出现神经、呼吸循环系统症状。
一、不同部位感染的常见症状
肠道感染相关症状
对于儿童等人群,肠道病毒感染常引起腹泻,大便多为稀水样便,每天排便次数可多达数次至十余次不等。这是因为肠道病毒在肠道内繁殖,影响肠道的正常吸收和分泌功能。例如,柯萨奇病毒等肠道病毒感染肠道后,会导致肠道黏膜受损,水分和电解质吸收障碍,从而出现腹泻症状。同时,可能伴有腹痛,腹痛程度因人而异,可为隐痛、胀痛等。部分患者还可能出现恶心、呕吐症状,这是由于病毒感染引起胃肠道功能紊乱,导致胃的排空功能异常等。
成人感染肠道病毒后也可能出现肠道症状,如腹泻、腹痛等,但相对儿童可能症状表现有所不同,一般症状程度可能因个体差异而有所不同,比如一些免疫力较强的成人可能症状相对较轻。
呼吸道感染相关症状
当肠道病毒引起呼吸道感染时,常见症状有咳嗽,可为干咳或伴有少量痰液。例如,埃可病毒等感染呼吸道后,会刺激呼吸道黏膜,引起咳嗽反射。还可能出现咽痛,患者感觉咽喉部疼痛、不适,吞咽时可能加重。部分患者会有流涕症状,流清涕较为常见,这是因为病毒感染引起鼻腔黏膜炎症反应,导致分泌物增多。另外,可能伴有发热,体温可呈不同程度升高,如低热(体温37.3-38℃)、中度发热(体温38.1-39℃)甚至高热(体温≥39℃)等,发热持续时间也因病毒种类和个体差异而异。儿童呼吸道感染时发热相对较为常见且可能体温波动较大,而成人呼吸道感染时发热程度相对可能较儿童稍缓,但也有部分成人会出现高热情况。
神经系统感染相关症状
部分肠道病毒可引起神经系统感染,如引起无菌性脑膜炎时,患者可出现头痛,头痛程度轻重不一,有的为轻微胀痛,有的则较为剧烈。还可能伴有颈项强直,即颈部肌肉僵硬,活动受限,这是因为脑膜受到炎症刺激引起的。另外,可能出现嗜睡、烦躁不安等精神状态改变,对于儿童来说,神经系统感染时精神状态改变可能更为明显,比如原本活泼的儿童变得嗜睡、反应迟钝等。严重时还可能出现惊厥等症状,尤其是儿童神经系统发育尚未完全成熟时,肠道病毒感染引发神经系统炎症后更易出现惊厥表现。
二、不同人群的症状特点
儿童人群
儿童感染肠道病毒后症状可能相对更为多样且变化较快。比如在肠道感染时,儿童腹泻可能导致脱水症状,如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等,这是因为儿童体液调节能力相对较弱,腹泻引起的水分丢失容易导致脱水。在神经系统感染方面,儿童由于免疫系统和神经系统发育不完善,更容易出现严重症状,如高热持续不退、惊厥频繁发作等,而且儿童表达能力有限,家长需要密切观察儿童的精神状态、体温等变化。
婴幼儿感染肠道病毒时,还可能出现拒食、哭闹不安等表现,这是因为口腔可能也受到病毒感染(如手足口病时口腔有疱疹等),导致进食时疼痛而拒食,进而表现为哭闹。
成人人群
成人感染肠道病毒后,一般全身症状相对儿童可能较轻,但也有个体差异。例如,成人呼吸道感染时,发热持续时间可能相对较短,而肠道感染时,腹泻症状一般不如儿童严重,但如果成人本身有基础疾病,如糖尿病等,肠道病毒感染可能会加重基础疾病的控制难度,因为肠道病毒感染引起的腹泻等可能影响血糖的稳定等。另外,成人神经系统感染相对儿童较少见,但一旦发生,可能症状表现与儿童有所不同,成人可能更能准确表达头痛等症状的程度等,但也可能因为成人基础疾病的存在而使病情变得复杂。
三、特殊类型感染的症状
手足口病(由肠道病毒如柯萨奇病毒A16型等引起)
主要症状为手、足、口腔等部位出现疱疹或皮疹。手部疱疹多见于手指、手掌、手背等部位;足部疱疹多见于足底、足跟、脚趾等部位;口腔内疱疹可出现在舌、颊黏膜、硬腭等部位,疱疹周围有红晕,破溃后可形成溃疡,引起疼痛,导致儿童拒食等。部分患者还可能伴有发热症状,体温可轻可重。一般病情较轻的患者,疱疹在1-2周内可自行消退,不留瘢痕。但少数患者可能发展为重症,出现神经系统症状(如精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动等)、呼吸循环系统症状(如呼吸增快、心率加快、血压升高、四肢发凉等),需要及时就医治疗。



