总感觉下面流水可能由生理性原因如排卵期、性兴奋时引起也可能由病理性原因如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、输卵管癌等导致特殊人群如孕期女性、绝经后女性也有相应情况若伴有异味瘙痒腹痛发热等异常应及时就医医生会通过妇科检查等明确病因生理性原因多无需特殊治疗病理性原因需针对病因治疗同时要注意保持外阴清洁等。
一、生理性原因
（一）处于排卵期
女性在排卵期时，体内雌激素水平会升高，促使宫颈腺体分泌增加，导致阴道分泌物增多，呈现透明、拉丝状，量相对较多，类似流水的感觉，这是正常的生理现象，一般持续2-3天。比如，有研究显示，约60%的女性在排卵期会出现这种生理性的阴道分泌物增多情况，且不伴有异味、瘙痒等不适。
（二）性兴奋时
当受到性刺激时，女性生殖系统会分泌一些液体来起到润滑作用，也可能感觉下面有流水样的表现，这是身体正常的性反应，属于正常生理范畴。
二、病理性原因
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎：
主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，感觉下面流水且有异常气味。相关研究表明，育龄女性中约20%-30%患有细菌性阴道炎，其阴道分泌物中的胺试验呈阳性。
2.滴虫性阴道炎：
由阴道毛滴虫感染所致，阴道分泌物增多，典型症状为稀薄脓性、泡沫状、有异味（呈黄绿色），可伴有外阴瘙痒、灼热感，有时会出现尿频、尿痛等症状，患者会明显感觉下面流水且分泌物异常。临床数据显示，滴虫性阴道炎在女性阴道炎中占比较高，具有一定的传染性。
3.外阴阴道假丝酵母菌病：
主要由假丝酵母菌感染引起，阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，患者常感觉下面有水样分泌物排出，同时伴有外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状时轻时重，严重时坐立不安。该疾病在女性中的发病率也较高，尤其在糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群中更易发生。
（二）宫颈炎
1.急性宫颈炎：
多由病原体感染所致，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，主要症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状，患者会感觉下面有流水样的脓性分泌物排出。有研究发现，急性宫颈炎患者中约50%-60%有阴道分泌物异常增多的表现。
2.慢性宫颈炎：
多数由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史，阴道分泌物增多，可为淡黄色或脓性，有的患者也会感觉下面有少量流水样分泌物，可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等症状。
（三）盆腔炎
女性盆腔内生殖器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，也可能出现阴道分泌物增多的情况，感觉下面流水，同时可伴有下腹部疼痛、发热等症状。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎病情较急，症状明显，慢性盆腔炎则症状相对迁延，反复发作。例如，急性盆腔炎患者中约70%-80%有不同程度的阴道分泌物增多表现。
（四）输卵管癌
较为少见，但也可能导致阴道排液，多为浆液性黄水，量可多可少，常呈间歇性，有时患者会感觉下面流水，可伴有腹痛，一般为下腹部隐痛或胀痛，随着病情进展，可能出现腹部肿块等表现。
三、特殊人群情况
（一）孕期女性
孕期由于体内激素水平变化，阴道分泌物会增多，若不注意个人卫生，容易发生阴道炎等情况。比如，孕期女性雌激素水平升高，阴道上皮细胞糖原含量增加，有利于假丝酵母菌生长，易患外阴阴道假丝酵母菌病，出现下面流水样分泌物伴有瘙痒等症状。此时要特别注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤，若出现异常应及时就医，因为孕期用药需谨慎，要在医生指导下进行处理。
（二）绝经后女性
绝经后女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生萎缩性阴道炎，表现为阴道分泌物增多，呈稀薄状，严重时可呈脓血性，患者会感觉下面流水，同时伴有外阴灼热感、瘙痒等症状。这是因为绝经后雌激素缺乏导致阴道局部微环境改变，抵抗力下降，易受病原体侵袭。
四、就医建议
如果总感觉下面流水，且伴有异味、瘙痒、腹痛、发热等异常情况，应及时就医。医生一般会进行妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈的检查，同时会进行阴道分泌物常规检查、病原体检测等，以明确病因。如果是生理性原因引起的，一般无需特殊治疗；如果是病理性原因引起的，则需要根据具体病因进行相应的治疗，如针对阴道炎给予相应的抗感染药物治疗，针对盆腔炎进行抗炎等治疗等。同时，无论何种情况，都要注意保持外阴清洁，避免搔抓外阴，治疗期间避免性生活等。
