痉挛型脑瘫患儿有肌张力增高致剪刀步态等运动特征、运动发育迟缓、异常姿势反射，存在深反射亢进、病理反射阳性等反射异常，长期肌张力增高可致肌肉挛缩与关节畸形且关节畸形会加重运动障碍，还可有智力障碍、语言障碍、视觉听觉障碍等其他表现，不同年龄阶段临床表现特点不同临床需综合评估诊断并多学科协作制定个性化康复治疗方案改善功能提高生活质量。
肌张力增高：痉挛型脑瘫患儿的主要运动特征是肌张力显著增高，多表现为屈肌张力增高，尤其是下肢的内收肌、屈肌肌张力明显增高，可导致患儿出现剪刀步态，即双下肢内收交叉，行走时双腿呈交叉状，像剪刀一样。例如，在进行被动关节活动时，可感觉到明显的阻力，这种阻力在婴儿期就可能表现为换尿布时双腿难以分开。
运动发育迟缓：在大运动发育方面，较正常儿童明显落后。正常婴儿3-4个月时能抬头，6个月能独坐，而痉挛型脑瘫患儿可能在这些阶段不能达到相应的运动发育指标。比如，1岁左右仍不能站立或行走，即使能够站立，也可能出现踮脚尖、脚跟不能着地等异常姿势。
异常姿势反射：原始反射延迟消失，如拥抱反射、握持反射等正常应在婴儿3-4个月时消失，但痉挛型脑瘫患儿可能持续存在。同时，会出现异常的姿势反射，如不对称颈紧张反射，当头部位置改变时，四肢及躯干姿势出现不对称，影响正常的运动模式。
反射异常
深反射亢进：膝腱反射、跟腱反射等深反射较正常儿童亢进，可出现踝阵挛、髌阵挛等现象。通过叩击膝腱或跟腱，可观察到下肢的快速、不自主的屈伸运动，这是由于中枢神经系统受损后，对脊髓反射的抑制作用减弱所致。
病理反射阳性：2岁以后仍可引出巴宾斯基征阳性，用钝器轻划足底外侧缘，可见大拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开。这是因为锥体束受损，失去了对脊髓的抑制性控制，导致原始的脊髓反射释放。
肌肉挛缩与关节畸形
长期肌张力增高可导致肌肉挛缩：随着年龄增长，持续的肌肉紧张会使肌肉缩短、弹性降低，进而引起关节畸形。常见的有髋关节屈曲挛缩、膝关节屈曲或伸展挛缩、踝关节马蹄内翻畸形等。例如，髋关节屈曲挛缩会影响患儿的站立和行走，导致步态异常；膝关节屈曲挛缩可能使患儿无法完全伸直膝关节，影响下肢的正常负重功能。
关节畸形进一步影响运动功能：关节畸形会限制患儿的关节活动范围，加重运动障碍。比如，踝关节马蹄内翻畸形会使患儿的足不能正常着地，影响步行的稳定性和效率，导致患儿不得不采用异常的步态来代偿，进一步加重肌肉的不平衡和畸形的发展。
智力、语言等其他方面表现
智力障碍：约有25%的痉挛型脑瘫患儿伴有不同程度的智力障碍，智力低下的程度可从轻度到重度不等。智力障碍可能与脑损伤的程度、部位以及伴随的其他脑部发育异常有关。例如，脑损伤严重的患儿可能同时存在认知、学习能力等多方面的缺陷。
语言障碍：部分患儿会出现语言发育迟缓、构音障碍等语言问题。这与大脑语言中枢受损或运动性构音器官的肌肉痉挛导致的运动不协调有关。有些患儿可能表现为说话晚、发音不清、语言表达困难等，影响其与外界的沟通交流。
视觉、听觉障碍：少数痉挛型脑瘫患儿可能合并视觉障碍，如斜视、屈光不正等；也有部分患儿存在听觉障碍，影响其对语言等信息的接收。这些感官障碍进一步影响患儿的学习和康复训练效果。
不同年龄阶段的临床表现特点
婴儿期（0-1岁）：新生儿期可能表现为哺乳困难，如吸吮无力、吞咽困难。3-4个月时，头控能力差，不能竖头或竖头不稳。俯卧位时，不能抬头或抬头困难。同时，可能出现异常的姿势，如双下肢过度伸直、内收，换尿布时难以分开双腿。
幼儿期（1-3岁）：行走延迟，多在18个月后仍不能独立行走。行走时呈剪刀步态，双脚尖着地，步态不稳。同时，可能出现手部精细运动发育落后，如不能完成搭积木、用勺子吃饭等精细动作。
学龄前期及学龄期（3岁以上）：随着年龄增长，运动障碍和畸形可能逐渐加重，除了上述的运动功能障碍外，可能会出现因长期运动异常导致的脊柱侧弯等骨骼畸形问题。同时，智力、语言等方面的问题可能会更加明显地影响患儿的学习和社会适应能力。
对于痉挛型脑瘫患儿，由于其年龄、个体差异等因素，临床表现会有所不同。在临床评估和诊断中，需要综合考虑患儿的各方面表现，并结合影像学等检查手段明确脑损伤的情况，以便制定个性化的康复治疗方案。同时，对于有智力、语言等伴随障碍的患儿，还需要多学科团队协作进行综合干预，包括康复治疗师、特殊教育教师、语言治疗师等共同参与，以最大程度地改善患儿的功能，提高其生活质量。
