下面有异味且有点痒可能由阴道炎（如细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性阴道炎）、宫颈炎等原因引起，还可能与个人卫生不良、过敏等有关。需进行妇科检查和实验室检查（如阴道分泌物常规、病原体检测），要注意个人卫生、避免刺激，出现症状应及时就医，根据病因针对性治疗，特殊人群治疗需考虑自身情况。
一、可能的原因
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎
病因：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多所致。常见于有多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗等情况。
表现：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
病因：主要由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素、长期应用糖皮质激素等。
表现：外阴阴道瘙痒、灼痛，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，部分患者有阴道内灼热感及性交痛，也可伴有轻度外阴瘙痒。
3.滴虫性阴道炎
病因：由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
表现：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味（典型为腐臭味），外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，部分患者阴道黏膜有充血表现，甚至有散在出血点。
（二）宫颈炎
1.急性宫颈炎
病因：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，常发生于性活跃的育龄女性。
表现：大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。
（三）其他情况
1.个人卫生不良
年龄：各年龄段均可发生，尤其青春期女性由于激素水平变化，阴道自净能力较弱，若不注意外阴清洁，易出现异味和瘙痒。女性随着年龄增长，雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，也容易出现相关问题。
生活方式：长期穿紧身不透气的内裤，会使会阴部局部温度和湿度升高，有利于细菌滋生；不注意外阴清洁，不及时更换卫生巾等，都可能导致局部有异味和瘙痒。
特殊人群风险：妊娠期女性由于激素水平变化，阴道环境改变，容易发生阴道炎等问题，出现异味和瘙痒；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易发生外阴阴道假丝酵母菌病，出现异味和瘙痒症状。
2.过敏
病因：对卫生巾、避孕套、洗液等过敏时，接触相关物质后可引起外阴及阴道局部过敏反应，出现瘙痒、异味等症状。
表现：外阴瘙痒较为明显，局部可能出现红肿、皮疹等，分泌物一般无特异性改变，但有接触过敏物质的病史。
二、需要进一步做的检查
（一）妇科检查
1.观察外阴、阴道黏膜情况，有无充血、红肿、皮疹、赘生物等；查看阴道分泌物的量、颜色、性状等。
2.进行宫颈检查，观察宫颈有无充血、水肿、脓性分泌物等。
（二）实验室检查
1.阴道分泌物常规检查
可检测阴道清洁度、有无病原体（如假丝酵母菌、滴虫、线索细胞等），通过显微镜观察阴道分泌物中的细胞成分和病原体形态，有助于明确是否存在阴道炎及阴道炎的类型。
2.病原体检测
对于怀疑淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染引起的宫颈炎，可进行宫颈分泌物涂片革兰染色、核酸扩增试验等检测，以明确病原体。
三、应对建议
（一）一般处理
1.注意个人卫生
年龄：不同年龄的人群都应保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，保持外阴干燥。青春期女性要选择合适的棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤；妊娠期女性除了注意外阴清洁外，要选择透气好的内裤，勤换卫生巾；老年女性由于阴道黏膜变薄，清洗时要注意动作轻柔。
生活方式：保持规律的生活作息，避免过度劳累。穿宽松、透气的棉质内裤，每天更换。避免长时间使用卫生护垫，月经期间要勤换卫生巾。
2.避免刺激
避免使用刺激性的洗液冲洗阴道，以免破坏阴道的正常菌群平衡。如果对某些物质过敏，要避免接触过敏原，如更换不过敏的卫生巾、避孕套等。
（二）及时就医
当出现下面有异味还有一点点痒的情况时，无论年龄、性别，都应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因后在医生的指导下进行针对性治疗。例如，若是阴道炎，根据不同的病原体类型，医生会给予相应的药物治疗，如细菌性阴道炎可能会使用抗厌氧菌药物，外阴阴道假丝酵母菌病可能会局部或全身使用抗真菌药物，滴虫性阴道炎需要夫妻双方同时治疗，使用抗滴虫药物等；若是宫颈炎，根据病原体情况进行相应的抗感染治疗。特殊人群如妊娠期、糖尿病患者等在治疗时要充分考虑自身特殊情况，医生会选择对特殊人群相对安全的治疗方案。
