新生儿黄疸分生理性(多在出生后2-3天出现4-5天达高峰足月儿7-10天消退早产儿可延迟至3-4周消退一般情况良好血清胆红素值足月儿不超221μmol/L早产儿不超257μmol/L)和病理性(出现时间早、血清胆红素上升快、程度重、持续时间长或退而复现可能伴拒奶嗜睡等);婴儿腹泻分感染性(多由病毒细菌等感染引起大便次数增多性状改变常伴发热腹痛呕吐等小婴儿可现脱水表现)和非感染性(多与饮食因素相关大便多为稀水样或蛋花汤样无明显发热但长期腹泻可影响生长发育);婴儿肺炎典型表现小婴儿不典型有呼吸急促口周发青鼻翼扇动三凹征等不同病原体肺炎有特点;先天性心脏病分轻型(部分婴儿可无明显症状仅体检发现心脏杂音)和重型(婴儿可现喂养困难生长发育迟缓口唇及甲床青紫易反复呼吸道感染等严重者可现呼吸困难晕厥等);婴儿发热分感染性(多由病毒细菌等感染引起除发热外伴相应感染部位表现小婴儿发热可能仅现精神差拒奶等非特异症状)和非感染性(如环境温度过高脱水自身免疫性疾病等引起的发热除发热外有原发病相关表现);婴儿维生素D缺乏性佝偻病分初期(多为神经兴奋性增高表现如易激惹烦躁夜间啼哭多汗可致枕秃)和激期(出现骨骼改变6月龄以内婴儿可见颅骨软化7-8月龄婴儿可有方颅前囟增大及闭合延迟1岁左右小儿可见肋骨串珠鸡胸漏斗胸手镯或脚镯征“O”型腿或“X”型腿等);婴儿肠痉挛多见于3-4个月以下婴儿表现为突然发作的阵发性哭闹可伴面色潮红腹胀双腿向上蜷起等哭闹持续时间长短不一排气或排便后可缓解发作时婴儿一般情况良好无发热呕吐等其他异常表现。
一、新生儿黄疸
1.生理性黄疸:多在出生后2~3天出现,4~5天达高峰,足月儿7~10天消退,早产儿可延迟至3~4周消退,一般情况良好,血清胆红素值足月儿不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。2.病理性黄疸:出现时间早(出生后24小时内)、血清胆红素上升快(每日上升超过85μmol/L即5mg/dl)、程度重(足月儿血清胆红素>221μmol/L,早产儿>257μmol/L)、持续时间长(足月儿>2周,早产儿>4周)或黄疸退而复现,可能伴有拒奶、嗜睡等表现。
二、婴儿腹泻
1.感染性腹泻:多由病毒(如轮状病毒)、细菌(如大肠杆菌)等感染引起,表现为大便次数增多(每日数次至十余次)、性状改变(稀水便、黏液脓血便等),常伴发热、腹痛、呕吐等,小婴儿可出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现。2.非感染性腹泻:多与饮食因素相关,如喂养不当、食物过敏等,大便多为稀水样或蛋花汤样,无明显发热,一般情况相对较好,但长期腹泻可影响婴儿生长发育。
三、婴儿肺炎
1.典型表现:年长儿多有发热、咳嗽、咳痰等,小婴儿症状不典型,可表现为呼吸急促(呼吸频率>60次/分)、口周发青、鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷),部分婴儿可出现拒奶、呛奶、精神萎靡等。2.不同病原体肺炎特点:病毒性肺炎常起病急,全身症状相对明显;细菌性肺炎发热多较持续,咳嗽较剧烈;支原体肺炎可表现为长期刺激性干咳等。
四、先天性心脏病
1.轻型先天性心脏病:部分婴儿可无明显症状,仅在体检时发现心脏杂音。2.重型先天性心脏病:婴儿可出现喂养困难(吸吮时气急、多汗)、生长发育迟缓(体重不增、身高增长落后)、口唇及甲床青紫(活动后加重)、易反复呼吸道感染等,严重者可出现呼吸困难、晕厥等表现。
五、婴儿发热
1.感染性发热:多由病毒、细菌等感染引起,除发热外,可伴随相应感染部位表现,如呼吸道感染伴咳嗽、流涕,消化道感染伴腹泻、呕吐等,小婴儿发热可能仅表现为精神差、拒奶等非特异症状。2.非感染性发热:如环境温度过高、脱水、自身免疫性疾病等引起的发热,除发热外,可能有原发病相关表现,如脱水时皮肤干燥、尿量减少等。
六、婴儿维生素D缺乏性佝偻病
1.初期:多为神经兴奋性增高表现,如易激惹、烦躁、夜间啼哭、多汗(与室温无关),可致枕秃。2.激期:出现骨骼改变,6月龄以内婴儿可见颅骨软化(用手按压枕骨或顶骨中央有乒乓球感),7~8月龄婴儿可有方颅、前囟增大及闭合延迟,1岁左右小儿可见肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、手镯或脚镯征、“O”型腿或“X”型腿等。
七、婴儿肠痉挛
多见于3~4个月以下婴儿,表现为突然发作的阵发性哭闹,可伴有面色潮红、腹胀、双腿向上蜷起等,哭闹持续时间长短不一,排气或排便后可缓解,发作时婴儿一般情况良好,无发热、呕吐等其他异常表现。