慢性阑尾炎发病原因复杂，主要包括以下方面：一是阑尾管腔阻塞，如粪石、异物阻塞及淋巴滤泡增生，导致管腔狭窄、压力升高和血液循环障碍而引发炎症；二是细菌感染，包括肠道细菌逆行感染和血行感染，前者是重要发病环节，后者多见于免疫力低下人群；三是阑尾先天畸形，如阑尾过长、卷曲，影响排空功能，增加发病风险；四是其他因素，如胃肠道功能障碍、遗传因素等。此外，特殊人群如儿童、老年人、孕妇患慢性阑尾炎时症状可能不典型，诊断治疗需谨慎，需综合考虑其身体状况和特殊需求。
一、阑尾管腔阻塞
1.粪石阻塞：粪石是慢性阑尾炎最常见的阻塞原因之一。粪石由肠道内未消化的食物残渣、细菌等成分组成，当其进入阑尾管腔后，可因体积较大无法顺利排出，导致阑尾管腔狭窄甚至完全阻塞。阑尾管腔阻塞后，管腔内压力升高，影响阑尾血液循环，进而引发炎症。据相关研究显示，约30%~50%的慢性阑尾炎患者存在粪石阻塞情况。
2.异物阻塞：除粪石外，一些异物如小果核、小石子等也可能进入阑尾管腔，造成阻塞。这些异物通常是由于患者进食时不慎吞入，进入肠道后随肠蠕动进入阑尾管腔。异物阻塞阑尾管腔的机制与粪石类似，同样会导致管腔内压力升高和血液循环障碍，诱发炎症。
3.淋巴滤泡增生：阑尾黏膜下存在丰富的淋巴组织，在青少年时期，由于免疫系统活跃，淋巴滤泡可能会增生肥大。增生的淋巴滤泡可突入阑尾管腔，导致管腔狭窄。如果淋巴滤泡增生持续存在或反复发作，就可能引起慢性阑尾炎。这种情况在青少年慢性阑尾炎患者中较为常见，约占青少年慢性阑尾炎发病原因的20%~30%。
二、细菌感染
1.肠道细菌逆行感染：肠道内存在大量的细菌，正常情况下，阑尾黏膜具有屏障作用，可防止细菌侵入阑尾组织。但当阑尾管腔阻塞、黏膜受损或机体免疫力下降时，肠道内的细菌如大肠杆菌、链球菌、厌氧菌等就可能通过逆行途径进入阑尾，引起感染。细菌感染是慢性阑尾炎发病的重要环节，感染后可导致阑尾组织充血、水肿、炎症细胞浸润等病理变化。
2.血行感染：虽然较为少见，但身体其他部位的感染病灶，如上呼吸道感染、皮肤感染等，细菌可通过血液循环到达阑尾，引起阑尾感染。血行感染导致的慢性阑尾炎通常与患者全身免疫力低下有关，在老年人、患有慢性疾病或长期使用免疫抑制剂的人群中相对多见。
三、阑尾先天畸形
1.阑尾过长：正常阑尾长度一般在5~10厘米，若阑尾长度超过正常范围，在肠蠕动过程中，阑尾可能会扭曲、折叠，导致阑尾管腔狭窄，影响阑尾的正常排空功能，进而增加慢性阑尾炎的发病风险。
2.阑尾卷曲：阑尾卷曲是指阑尾在生长过程中出现异常的弯曲形态，这种畸形可使阑尾管腔受到挤压，导致管腔不通畅，容易引发炎症。阑尾先天畸形导致的慢性阑尾炎在临床上相对较少见，但一旦发病，由于其解剖结构异常，治疗难度可能会相对增加。
四、其他因素
1.胃肠道功能障碍：长期饮食不规律、暴饮暴食、过度劳累、精神紧张等因素可导致胃肠道功能紊乱，影响肠道正常蠕动和排空功能。当肠道蠕动异常时，阑尾内的内容物排出受阻，容易在阑尾管腔内积聚，引发炎症。例如，长期便秘的患者，由于粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得干结，增加了粪石形成和进入阑尾管腔的风险。
2.遗传因素：虽然目前关于慢性阑尾炎遗传因素的研究尚不充分，但部分研究表明，慢性阑尾炎可能存在一定的家族聚集性。如果家族中有慢性阑尾炎患者，其他家族成员患慢性阑尾炎的风险可能会相对增加。这可能与遗传基因对阑尾结构、免疫功能等方面的影响有关。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，慢性阑尾炎发病时症状可能不典型，容易误诊。且儿童对疼痛的表达能力有限，家长需密切关注孩子的身体状况，如出现不明原因的腹痛、发热等症状，应及时就医。在治疗方面，应优先考虑非药物干预，如病情需要药物治疗，需严格遵循医生建议，避免自行用药。
2.老年人：老年人身体机能下降，常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。慢性阑尾炎发作时，可能因症状不典型或合并其他疾病而延误诊断和治疗。老年人治疗时需综合考虑全身状况，谨慎选择治疗方案。若需手术治疗，术前应充分评估手术风险，做好术前准备。
3.孕妇：孕妇在怀孕期间，由于子宫增大压迫肠道，可能导致肠道蠕动减慢，增加慢性阑尾炎的发病风险。孕妇慢性阑尾炎发病时，症状可能因子宫增大而发生改变，诊断相对困难。治疗时需充分考虑胎儿的安全，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法。若病情严重需要手术治疗，应在妇产科和外科医生的共同协作下进行。
