性生活时小腹疼痛可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括痉挛性收缩（年轻、性生活经验少者易出现，性生活结束后多缓解）和体位不当（男女不注意体位合理性易致）；病理性因素中妇科疾病有盆腔炎（育龄、有宫腔操作史女性高发，性生活后疼痛加重）、子宫内膜异位症（育龄女性多见，手术史者风险高，性交后或月经前后痛）、子宫腺肌病（30-50岁经产妇，有宫腔操作史者风险高，性生活时子宫收缩刺激病变部位痛）；男科疾病有前列腺炎（中青年男性常见，长期不良生活方式易诱发，性生活后坠胀、疼痛）、精囊炎（青壮年多见，过度性生活等不良生活方式易致，性生活后小腹痛且可伴血精），出现应及时就医检查并采取治疗措施，同时注意性生活姿势和生活方式，定期检查生殖系统。
一、生理性因素
（一）痉挛性收缩
1.具体情况：性生活时，生殖器官的肌肉会发生收缩，对于部分人群可能会出现痉挛性收缩。例如在性交过程中，女性的子宫、输卵管、肠道等器官的肌肉收缩不协调时，就可能引起小腹疼痛。这种情况在年轻、性生活经验较少的人群中相对较常见，一般在性生活结束后会逐渐缓解。
2.与年龄、生活方式的关系：年轻人群由于身体机能相对敏感，生活方式如果突然改变性生活频率等，可能更容易出现这种因肌肉收缩不协调导致的小腹疼痛。比如突然增加性生活频率，生殖器官肌肉还未适应，就可能引发痉挛性收缩。
（二）体位不当
1.具体情况：性生活中体位不合适也可能导致小腹疼痛。比如男性阴茎插入过深，撞击到女性的子宫颈等部位，或者女性自身姿势不当，使得腹腔内器官受到压迫等。例如女上位时，如果男性阴茎插入过深，可能会刺激到女性的子宫后壁等，从而引起小腹疼痛。
2.与性别、生活方式的关系：男性在性生活中如果不注意体位的调整，可能会因体位不当引发伴侣小腹疼痛。生活方式中如果性生活时过于急躁、不注重体位的合理性，就容易出现这种情况。
二、病理性因素
（一）妇科疾病
1.盆腔炎：
具体情况：女性盆腔内的器官发生炎症，如子宫、输卵管、卵巢等。性生活时，炎症部位受到刺激，会引起小腹疼痛，还可能伴有白带增多、异味等症状。例如慢性盆腔炎患者，在性生活后小腹疼痛可能会加重，且这种疼痛可能持续较长时间。
与年龄、病史的关系：育龄女性是盆腔炎的高发人群，有过宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性病史中更容易出现盆腔炎。有盆腔炎病史的女性在性生活时，炎症部位受到刺激，小腹疼痛的风险更高。
2.子宫内膜异位症：
具体情况：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。性生活时，异位的内膜组织受到触碰，会引起小腹疼痛，疼痛多在月经前后或性交后出现，还可能伴有月经不调、不孕等症状。例如盆腔子宫内膜异位症患者，性生活时盆腔内的异位内膜组织被刺激，导致小腹疼痛。
与年龄、性别、病史的关系：多见于育龄女性，女性本身的生理结构特点使得子宫内膜异位症相对容易发生。有过剖宫产等手术史的女性，子宫内膜组织有种植到手术切口等部位的可能，从而增加患子宫内膜异位症导致性生活小腹疼痛的风险。
3.子宫腺肌病：
具体情况：子宫肌层内的异位子宫内膜腺体和间质侵入，导致子宫均匀性增大、肌层肥厚。性生活时，子宫收缩，病变部位受到刺激引起小腹疼痛，常伴有经量增多、经期延长等症状。例如患有子宫腺肌病的女性，在性生活时子宫收缩刺激病变部位，出现小腹疼痛。
与年龄、性别、病史的关系：多发生于30-50岁经产妇，有多次妊娠及分娩、人工流产等宫腔操作史的女性患病风险相对较高。
（二）男科疾病
1.前列腺炎：
具体情况：男性前列腺发生炎症，性生活时前列腺充血，炎症部位受到刺激，引起小腹疼痛，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如慢性前列腺炎患者，性生活后可能会出现小腹坠胀、疼痛等不适。
与年龄、生活方式的关系：中青年男性较为常见，长期久坐、憋尿、酗酒、频繁性生活或手淫等不良生活方式容易诱发前列腺炎，从而在性生活时出现小腹疼痛。
2.精囊炎：
具体情况：精囊发生炎症，性生活时精囊收缩，炎症部位受到刺激导致小腹疼痛，可伴有血精等症状。例如急性精囊炎患者，性生活后小腹疼痛较为明显，且精液中可能带血。
与年龄、生活方式的关系：青壮年男性多见，过度性生活、不注意生殖器官卫生等生活方式可能增加精囊炎的发病风险，进而在性生活时出现小腹疼痛。
如果性生活时出现小腹疼痛，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、男科检查、B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在性生活中要注意姿势的合理性，保持良好的生活方式，定期进行生殖系统健康检查。
