子宫内膜异位症有多种症状表现，盆腔痛包括慢性盆腔痛（多为周期性发作、部位多样、程度各异，与异位内膜组织经期出血刺激周围组织致炎症反应有关，育龄期女性需警惕）和痛经（多为继发性且进行性加剧，与异位内膜组织种植处经期出血刺激神经末梢有关，青春期女性有进行性加重痛经需考虑），月经异常有经量增多（影响子宫正常收缩和内膜脱落致经量多，可致贫血）和经期延长（异位内膜组织影响子宫功能致内膜脱落不完全或修复时间延长），不孕发生率高（与异位内膜组织影响盆腔内环境、输卵管结构功能、卵巢排卵及内分泌环境等有关，有不孕情况需考虑），性交不适有深部性交痛（异位内膜组织累及盆腔腹膜相关部位致性交时深部疼痛）和阴道性交痛（异位病灶累及阴道后穹窿等部位致性交时阴道疼痛），其他特殊部位症状有肠道子宫内膜异位症（累及肠道致腹痛、腹泻、便秘甚至便血，有肠道症状经其他消化系统疾病治疗无效需考虑）、泌尿系统子宫内膜异位症（侵犯泌尿系统致尿频、尿急、尿痛甚至血尿，有泌尿系统症状排除其他泌尿系统疾病需考虑）、肺部子宫内膜异位症（较少见，可致经期咯血、胸痛，有与月经周期相关肺部症状需想到）。
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
1.慢性盆腔痛：子宫内膜异位症患者最常见的症状之一，多为周期性发作，疼痛部位多为下腹部及腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿等部位，疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较轻，仅为隐痛，有的患者则疼痛剧烈，影响日常生活和工作。这种疼痛可能与异位的子宫内膜组织在月经周期中发生出血，刺激周围组织引起炎症反应有关。育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，因此该年龄段女性若出现长期的盆腔慢性疼痛，需警惕子宫内膜异位症的可能。
2.痛经：多为继发性痛经，即初潮时无痛经，以后逐渐出现经期腹痛，且疼痛逐年加剧。疼痛通常在月经来潮前1-2天开始，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。痛经的发生与异位的子宫内膜组织在子宫肌层、卵巢等部位种植，随着月经周期的变化发生出血，刺激局部神经末梢有关。青春期女性若出现进行性加重的痛经，也需要考虑子宫内膜异位症的可能性。
二、月经异常
（一）经量增多
子宫内膜异位症可能会影响子宫的正常收缩和内膜的正常脱落，导致经量增多。这种情况在育龄女性中较为常见，长期经量增多可能会引起贫血，出现乏力、头晕等症状。对于有月经异常改变的女性，尤其是经量明显增多的情况，需要进一步检查以排除子宫内膜异位症等疾病。
（二）经期延长
患者的月经经期可能会延长，超过正常的3-7天。这是因为异位的子宫内膜组织影响了子宫的正常功能，导致子宫内膜脱落不完全或修复时间延长。不同年龄的女性都可能出现经期延长的情况，但育龄女性相对更需关注，因为子宫内膜异位症在该年龄段高发。
三、不孕
子宫内膜异位症患者的不孕发生率较高，约为30%-50%。其原因可能与异位的子宫内膜组织影响盆腔内环境，如破坏输卵管的正常结构和功能，影响卵子的拾取和运输；或者影响卵巢的排卵功能和内分泌环境，不利于受精卵的着床等有关。无论是年轻有生育需求的女性还是已经有一定年龄但有生育打算的女性，若存在不孕情况，都需要考虑子宫内膜异位症的可能，进一步进行相关检查以明确诊断。
四、性交不适
（一）深部性交痛
当异位的子宫内膜组织累及盆腔腹膜的直肠子宫陷凹、宫骶韧带等部位时，在性交过程中，阴茎触及这些异位病灶可引起深部性交疼痛。这种情况在有性生活的育龄女性中较为常见，会影响夫妻性生活质量，给患者带来心理压力。
（二）阴道性交痛
部分患者可能会出现阴道性交时的疼痛，尤其是当异位病灶累及阴道后穹窿等部位时。不同性生活频率和性经验的女性都可能出现这种情况，但育龄女性由于子宫内膜异位症的高发，更应引起重视。
五、其他特殊部位的症状
（一）肠道子宫内膜异位症
若子宫内膜异位症累及肠道，可出现腹痛、腹泻、便秘等症状，有时还可能出现便血。这种情况在女性中相对少见，但一旦发生，会给患者带来较大的痛苦。尤其是有肠道症状且经其他消化系统疾病治疗无效的女性，需要考虑肠道子宫内膜异位症的可能。
（二）泌尿系统子宫内膜异位症
当异位的子宫内膜组织侵犯泌尿系统时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，甚至可能出现血尿。这种情况在临床上较为罕见，但对于有泌尿系统症状且排除了其他泌尿系统疾病的女性，也需要考虑子宫内膜异位症的可能。
（三）肺部子宫内膜异位症
较少见，可出现经期咯血、胸痛等症状。这种情况在育龄女性中也可能发生，当出现这些与月经周期相关的肺部症状时，需想到肺部子宫内膜异位症的可能。
